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单选题

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10. 王女士，50岁，因慢性肾衰竭住院治疗。该饮食要求禁食肉、禽、鱼等蛋白质含量高的食物的时间是( )

A、　1天

B、　3天

C、　5天

D、　7天

E、　10天

答案：B

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5.参与咽淋巴环构成的结构有( )

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366. 患者，男性，30 岁。患肝硬化 4 年，近三日其大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。近三日均未排便。该患者处于并发症的( )

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12. 女婴，足月顺产，4天，发现头面部、胸腹部皮肤黄染，哭声响，母乳喂养好，吸吮有力，尿量多，大便黄色伴少量绿色，准备出院。正确的喂养指导是 ( )

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3. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。测骶耻外径，应选择的体位是( )

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109. 王女士，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。对王女士首先应采取的抢救措施是( )

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113. 李某，女，64，独居，因急性哮喘发作而急症入院治疗。患者目前最主要的护理问题是( )

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144.患者，男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是( )

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89. 再生障碍性贫血患者，今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐，齿龈出血，测血压80/50mmHg，心率50次/分。该患者可能发生了( )

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114.患者，男性，35岁。脑挫裂伤致颅内高压。下列护理措施不的是( )

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38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是( )

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(

单选题

)

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高职护理技能赛公开题库

10. 王女士，50岁，因慢性肾衰竭住院治疗。该饮食要求禁食肉、禽、鱼等蛋白质含量高的食物的时间是( )

A、　1天

B、　3天

C、　5天

D、　7天

E、　10天

答案：B

相关题目

5.参与咽淋巴环构成的结构有( )

A. 　咽鼓管扁桃体

B. 　咽后淋巴结

C. 　腭扁桃体

D. 　舌扁桃体

E. 　咽扁桃体

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A. 　前驱期

B. 　昏迷前期

C. 　昏睡期

D. 　浅昏迷期

E. 　深昏迷期

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位30岁的男性患者已经有4年的肝硬化病史，这是一种慢性肝脏疾病，可能导致多种并发症。根据题干描述，患者近三日大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒，同时出现了扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常和锥体束征阳性。这些症状提示我们，患者可能已经发展到了肝性脑病的某个阶段。

现在，让我们来逐一分析每个选项：

A: 前驱期 - 这个阶段通常表现为轻微的认知障碍，如注意力不集中、情绪波动等，但患者通常可以保持清醒。

B: 昏迷前期 - 在这个阶段，患者可能会出现嗜睡，但仍然可以唤醒，并可能表现出一些神经症状，如扑翼样震颤。

C: 昏睡期 - 患者大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒，并且可能表现出扑翼样震颤、肌张力增加等神经症状。这与题干中的描述相符。

D: 浅昏迷期 - 在这个阶段，患者难以唤醒，对刺激的反应减弱。

E: 深昏迷期 - 患者处于深昏迷状态，对任何刺激都没有反应。

通过联想，我们可以想象一下，如果一个人在肝脏功能严重受损的情况下，他们的身体就像一台老旧的机器，需要更多的能量来维持基本功能。当肝脏无法处理毒素时，这些毒素会进入大脑，影响神经系统的正常功能。扑翼样震颤就像机器的翅膀在风中拍打，是一种不自主的、快速而有力的运动，通常出现在肝性脑病的昏睡期。

因此，根据病例描述和症状分析，最合适的答案是C: 昏睡期。这是一个介于清醒和昏迷之间的阶段，患者表现出了一些神经系统的异常，这与题干中的症状相符。

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A. 　停母乳喂养

B. 　继续母乳喂养

C. 　混合喂养

D. 　奶粉喂养

E. 　喂糖水

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3. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。测骶耻外径，应选择的体位是( )

A. 　仰卧位，双腿伸直

B. 　右侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲

C. 　仰卧位，双手抱膝

D. 　左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲

E. 　左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲

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109. 王女士，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。对王女士首先应采取的抢救措施是( )

A. 　口服催吐

B. 　胃管洗胃

C. 　注洗器洗胃

D. 　服蛋清中和

E. 　饮过氧化氢引吐

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113. 李某，女，64，独居，因急性哮喘发作而急症入院治疗。患者目前最主要的护理问题是( )

A. 　气体交换受损

B. 　有窒息的危险

C. 　恐惧

D. 　有体液不足的危险

E. 　潜在的电解质紊乱

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A. 　少量多餐

B. 　低蛋白

C. 　低糖

D. 　避免过甜、过咸食物

E. 　避免过甜、过咸食物

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89. 再生障碍性贫血患者，今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐，齿龈出血，测血压80/50mmHg，心率50次/分。该患者可能发生了( )

A. 　过敏反应

B. 　枸橼酸钠中毒反应

C. 　循环负荷过重

D. 　溶血反应

E. 　高血钾症

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114.患者，男性，35岁。脑挫裂伤致颅内高压。下列护理措施不的是( )

A. 　密切观察病情变化

B. 　便秘时高压灌肠

C. 　应用脱水剂

D. 　限制液体摄入量

E. 　呼吸不畅可行气管切开

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A. 　血容量不足

B. 　纵隔摆动、回心血量减少

C. 　伤侧肺完全萎陷

D. 　心脏受压

E. 　健侧肺部分受压

解析：这道题描述了一个典型的气胸病人的情况。让我们详细分析一下每个选项，以理解为什么答案是B，即“纵隔摆动、回心血量减少”。

### 病情分析

- **伤情背景**：患者左侧胸部被匕首刺伤，伤后出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。
- **体征**：左侧胸壁有伤口，呼吸时有空气通过伤口的声音，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音（气胸的表现）。
- **生命体征**：脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），显示出明显的休克状态。

### 选项分析

- **A: 血容量不足**
这种情况可以导致休克，但从患者的症状和体征来看，血容量不足并不是主要原因。气胸的情况下，血容量不足不一定会引起气管移位和鼓音。

- **B: 纵隔摆动、回心血量减少**
这说明纵隔被推向健侧，影响到回心血量，造成休克。因为左侧气胸使得胸腔内压力增加，导致纵隔向右侧移动，影响心脏和大血管的正常功能，这会导致回心血量减少，进而引发休克。这是最符合描述的情况。

- **C: 伤侧肺完全萎陷**
完全萎陷的肺会导致严重的呼吸困难，但不会直接引起纵隔移位和回心血量的减少。气胸更可能导致纵隔摆动而非单纯的肺部萎陷。

- **D: 心脏受压**
心脏受压（如心包填塞）会引起休克，但气胸的体征（如鼓音、气管移位）更符合纵隔摆动的情况。心脏受压更多见于心包填塞，而不是气胸。

- **E: 健侧肺部分受压**
这与气胸的情况不符，因为在气胸中，主要问题是气体在伤侧胸腔内积聚，而不是健侧肺的受压。

### 深入理解

- **气胸的发生机制**：当胸腔出现气体时，气体会占据正常的胸腔空间，增加胸腔内的压力。如果气体积聚较多，可能会导致胸腔内的纵隔向对侧移动。这种纵隔摆动会压迫心脏和大血管，影响心脏的回心血量，导致休克。

- **实际例子**：想象一下，如果你在一个封闭的房间里，房间的一侧突然破了一个洞，房间里的空气会涌出这个洞。如果这个房间里还有一个重要的设备（比如心脏），因为空气流失，设备的位置可能会被推到房间的另一侧，影响它的正常工作。这就像是气胸中纵隔摆动的情况。

### 总结

气胸的主要病理机制是由于胸腔内气体积聚导致的纵隔摆动，从而压迫心脏和大血管，减少回心血量，这种情况最能解释患者的休克状态。因此，答案是B：“纵隔摆动、回心血量减少”。

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