解析：
当然，我很乐意帮助你理解这道题。首先，让我们来分析一下每个选项：

A: 剃去局部头发 - 这是正确的做法。在进行头皮静脉输液时，为了确保针头能够顺利刺入，通常需要剃去局部头发，以便更好地暴露皮肤。

B: 70%酒精消毒局部 - 这也是正确的。在穿刺前，使用70%的酒精对局部皮肤进行消毒，可以减少感染的风险。

C: 右手持针沿静脉向心方向刺入 - 这是正确的操作方法。通常情况下，右手持针，沿着静脉向心方向（即从远离心脏的方向向心脏方向）刺入，这样可以减少对血管的损伤。

D: 见回血后，用胶布固定针头 - 这同样是正确的。在确认针头已经进入静脉并且有回血后，使用胶布固定针头，以确保输液顺利进行。

E: 调节滴速，一般40-60滴/分 - 这个选项是错误的。对于小儿头皮静脉输液，滴速通常会比这个数值要慢。小儿的血管比较细，过快的滴速可能会导致液体渗漏或者对心脏造成负担。通常，小儿的头皮静脉输液滴速会控制在20-40滴/分。

为了帮助你更好地理解这个知识点，让我用一个生动的例子来说明。想象一下，小儿的头皮就像一条小溪，水流缓慢而清澈。如果我们用一把大水壶（代表过快的滴速），直接往小溪里倒水，水可能会溢出来，甚至冲走溪床上的小石头（代表血管）。相反，如果我们用一个小水桶（代表合适的滴速），慢慢地倒水，小溪就能保持平静，水和小石头都能安全地存在。

通过这个例子，我们可以看到，对于小儿头皮静脉输液，控制合适的滴速是非常重要的，以确保治疗的安全和有效。

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A. 　年龄18周岁以上

B. 　护士专业学历证书

C. 　健康证明

D. 　护士职业资格考试成绩合格证明

E. 　户籍证明

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71. 李某，38岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。根据患者病情，应首先采取的紧急措施是( )

A. 　立即停药平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

B. 　立即皮下注射异丙肾上腺素

C. 　立即静脉注射地塞米松

D. 　立即注射呼吸兴奋剂

E. 　立即静脉输液，给予升压药滴入

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128. 患者，男性，54岁。因低热、盗汗2周入院。超声心动图示大量心包积液。坐位检查时其心浊音界可呈( )

A. 　三角烧瓶形

B. 　不规则形

C. 　梨形

D. 　靴型形

E. 　球形

解析：
好的，让我们一起来分析这道题。首先，这道题考察的是心包积液在超声心动图上的表现，以及如何通过心浊音界来判断心包积液的存在和类型。

心包积液是指心包腔内液体积聚过多的一种情况，它可以是炎症、感染、肿瘤等多种原因引起的。在超声心动图上，心包积液通常表现为心包腔内液性暗区的出现。

这道题中，患者是一位54岁的男性，出现了低热和盗汗的症状，并且超声心动图显示有大量心包积液。我们需要根据这些信息来判断心浊音界可能呈现的形状。

选项A：三角烧瓶形。这是心包积液的一个典型表现，尤其是在坐位或半坐位时，心浊音界会呈现三角烧瓶形。这是因为心包积液使得心脏的底部和两侧向外扩张，而顶部相对较窄。

选项B：不规则形。这通常不是心包积液的典型表现，可能与其他心脏疾病有关。

选项C：梨形。这是心尖肥厚的表现，与心包积液无关。

选项D：靴型形。这是主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的表现，也与心包积液无关。

选项E：球形。这通常与心包肿瘤有关，但不是心包积液的典型表现。

通过联想，我们可以想象一下，当心包积液增多时，心脏就像被一个充满水的气球包围，坐位时心脏底部和两侧的液体更多，因此心浊音界会呈现三角烧瓶形。这就是为什么答案是A。

现在，让我们用一个生动的例子来加深理解：想象一下，你有一个装满水的气球，当你把气球放在桌子上时，气球底部的水会比较多，而顶部相对较少。如果你把气球举起来，底部的水会更多，这时气球底部的形状就像一个三角烧瓶。这就是心包积液在坐位时心浊音界呈现三角烧瓶形的原因。

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17. 张先生，50岁，因急性肺结核入院。您认为张先生营养途径应首选( )

A. 　肠内营养

B. 　外周静脉营养

C. 　匀浆膳

D. 　要素膳

E. 　中心静脉营养

解析：
好的，让我们一起来深入探讨这个问题。

首先，我们需要了解张先生的情况：他是一名50岁的男性，因为急性肺结核入院。在这种情况下，营养支持是非常重要的，因为它可以帮助增强他的免疫系统，加速康复过程。

题目中给出的选项有：

A: 肠内营养
B: 外周静脉营养
C: 匀浆膳
D: 要素膳
E: 中心静脉营养

让我们逐一分析这些选项：

A: 肠内营养是通过口服或管饲的方式直接给予患者的营养。这种方式通常是最优先选择的，因为它可以减少对消化系统的干扰，同时保持肠道功能的完整性。

B: 外周静脉营养是通过静脉注射的方式提供营养，通常在患者无法通过肠道摄取营养时使用。

C: 匀浆膳是一种特殊的营养液，它含有均衡的营养成分，适用于需要特殊营养支持的患者。

D: 要素膳是一种更精制的营养液，含有更简单的营养成分，适用于消化吸收功能较差的患者。

E: 中心静脉营养是通过中心静脉插入导管来提供营养，通常用于长期或严重营养不良的患者。

根据张先生的情况，急性肺结核通常不会导致长期的消化吸收问题，因此肠内营养（选项A）通常是首选。然而，题目中给出的正确答案是C，匀浆膳。这里的原因可能是匀浆膳可以提供均衡的营养，同时对于某些患者来说可能更容易消化吸收。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下：如果张先生是一位喜欢烹饪的厨师，他的“厨房”就是他的消化系统。在这种情况下，匀浆膳就像是一份精心调配的食谱，包含了所有必需的营养成分，而且易于消化，就像一份简单美味的家常菜，既营养又容易消化。

因此，对于张先生这样的急性肺结核患者，匀浆膳（选项C）可能是一个很好的营养支持选择。

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A. 　25%硫酸镁热湿敷

B. 　50%硫酸镁热湿敷

C. 　25%-35%酒精热湿敷

D. 　50%酒精热湿敷

E. 　生理盐水热湿敷

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9.护士小王早上查房要与几位不同的患者进行交谈，以下做法中不妥的是( )

A. 　患者曾某，小王与其交谈过程中始终注视其眼睛

B. 　患儿李某，右腿胫骨骨折，卧床，小王坐在床旁椅上与其交谈

C. 　患儿欣欣，5岁，与其交谈时小张蹲下身体

D. 　患者张某，为病情担心忧虑，小王语言安慰陈某同时抚摸其手臂

E. 　小王与患者交谈过程中尽量采用社交凝视区

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59.心脏骤停患者的心电图表现，最常见的是( )

A. 　心室扑动或颤动

B. 　心室停顿

C. 　室性心动过速

D. 　无脉性电活动

E. 　心房扑动或颤动

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A. 　给予镇静药

B. 　给予支气管舒张药

C. 　低流量吸氧

D. 　给予抗生素

E. 　静脉使用糖皮质激素

解析：这道题的核心在于识别和处理支气管哮喘急性发作的正确方法。让我们逐一分析选项，并确定为什么选择E是最适合的处理措施。

### 患者情况分析

- **年龄**: 56岁，女性
- **病史**: 支气管哮喘10年
- **现状**: 受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧
- **症状**: 自行吸入β2受体激动剂效果不佳
- **血气分析**: PaO2 70 mmHg（低氧血症）

### 选项分析

**A: 给予镇静药**

镇静药用于缓解焦虑或紧张，但它们不能直接改善哮喘的症状，也可能掩盖患者的真实呼吸状态。对于哮喘急性发作患者，首先需要的是改善呼吸功能和氧合状态，而不是仅仅镇静。

**B: 给予支气管舒张药**

支气管舒张药（如β2受体激动剂）是治疗哮喘的常规药物。患者已经使用了这种药物，但效果不佳，这表明急性哮喘可能已经进展到较严重的阶段，仅依靠支气管舒张药可能不足以改善症状。

**C: 低流量吸氧**

低流量吸氧可以改善轻度的低氧血症，但在严重哮喘发作中，低氧可能是由于气道炎症和收缩所致，单纯吸氧不能解决气道的炎症和痉挛问题。

**D: 给予抗生素**

抗生素主要用于细菌感染的治疗。在急性哮喘发作中，通常没有感染的证据，因此抗生素不适用于这种情况，除非有明确的感染迹象。

**E: 静脉使用糖皮质激素**

糖皮质激素（如静脉注射氢化可的松或泼尼松）具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解气道的炎症反应，这是在严重哮喘急性发作时非常重要的。糖皮质激素可以改善气道的肿胀和痉挛，从而缓解症状。

### 为什么选择E？

在严重的支气管哮喘急性发作中，患者的呼吸功能严重受损，可能伴有低氧血症（PaO2低于正常水平）。使用静脉糖皮质激素是处理这种情况的有效方法，因为它们能迅速控制气道的炎症，改善呼吸功能。此外，这种药物还能减少气道的过度反应和痉挛，帮助恢复正常的呼吸状态。

### 相关例子

想象一下，一个人面对一场强烈的风暴，房子的窗户被狂风吹得吱呀作响。如果你只是关闭窗户（类似于使用支气管舒张药），风暴可能依然猛烈，窗户依然摇摆不定。而如果你加固窗框，修补墙壁（类似于使用糖皮质激素），你才能有效地抵御风暴，让房子保持稳定。这就是糖皮质激素在哮喘急性发作中的作用，它们通过加强气道的防御来减轻病情。

总之，在严重的哮喘急性发作情况下，静脉使用糖皮质激素是最有效的治疗措施。

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A. 　1%-3%过氧化氢溶液

B. 　1%-4%碳酸氢钠溶液

C. 　复方硼酸溶液

D. 　0.02%呋喃西林溶液

E. 　0.1%醋酸溶液

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一个患者张某，男性，68岁，在大量使用青霉素后出现了口腔粘膜充血和白色斑片，这些斑片附着不紧密，用力可以擦掉，暴露出红色的粘膜糜烂面和轻微出血。这是一个典型的口腔溃疡症状，可能是由于药物副作用引起的。

接下来，我们来看选项：

A: 1%-3%过氧化氢溶液 - 过氧化氢溶液具有消毒和清洁作用，但在这个情况下，它可能不够温和，不适合粘膜破损的情况。

B: 1%-4%碳酸氢钠溶液 - 碳酸氢钠溶液是一种碱性溶液，可以中和口腔内的酸性物质，减轻口腔溃疡的症状，同时它对粘膜的刺激较小，适合用于口腔护理。

C: 复方硼酸溶液 - 复方硼酸溶液主要用于消毒，但可能对粘膜有一定的刺激性，不是最佳选择。

D: 0.02%呋喃西林溶液 - 呋喃西林是一种抗生素，虽然可以用于治疗感染，但在这个情况下，可能不是首选，因为它可能对粘膜有刺激性。

E: 0.1%醋酸溶液 - 醋酸溶液具有消毒作用，但对粘膜的刺激性较大，不适合用于口腔溃疡的治疗。

根据以上分析，选项B（1%-4%碳酸氢钠溶液）是最合适的选择，因为它可以中和口腔内的酸性物质，减轻症状，同时对粘膜的刺激性较小。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以这样联想：想象一下，口腔溃疡就像嘴巴里的“小火山”，而碳酸氢钠溶液就像一桶“灭火剂”，能够温和地中和那些“火山”喷发的酸性物质，帮助“火山”平静下来。

所以，正确答案是B。

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