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单选题
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32. 患者,男性,49岁。因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素,但没有同患者商量。患者出院时发现自己需付上千元的药费,认为医护人员没有告诉自己而擅自做主,自己不应该负担这笔钱。对患者自主与医生做主之间关系的最正确的理解是( )

A、 患者自主与医生做主是对立的

B、 患者自主与医生做主不是对立的

C、 强调患者自主,也充分看到医生做主的存在价值

D、 强调医生决定,兼顾患者自主

E、 强调患者自主,目的在于减轻医生的责任

答案:C

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23. 患者,女性,23岁,停经45天,2天前有少量阴道出血,今晨起阴道流血量增多,多于月经量,阵发性腹痛加重,无组织排出。查体:子宫如孕40天大小,宫口开。该患者考虑哪项诊断( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ae9-955a-c0d9-63e494072b00.html
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29. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。此病人进行动脉监测,最大的优点是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8a-5aea-c0d9-63e494072b00.html
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176.男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。最可能的疾病是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a36-56f0-c0d9-63e494072b00.html
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215. 患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。为了预防糖尿病足的发生,患者采取的措施中,错误的是( )
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1.对人体来说,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)属于( )
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105. 患者,男性,55岁。近一个星期晨起眼睑水肿,排尿不适,尿色发红,血压偏高,疑为急性肾小球肾炎。需留12小时尿做艾迪计数,为了防止尿液久放变质,应在尿液中加入( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1acc-10b6-c0d9-63e494072b00.html
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25. 患者,男,68岁,工人,小学文化。胃癌术后第一天,患者感到伤口有些疼痛,略显烦躁不安。护士小王进入病房,“您好!我是您的责任护士,想和您谈谈减轻术后疼痛的方法”,恰巧患者亲属来探望,交谈没有继续进行。此时导致交谈难以继续。影响护士小王和患者沟通的隐秘因素是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c1e-7c69-c0d9-63e494072b00.html
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2.中医中的六淫的是指( )
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80. 患者,女,48岁,体重60kg,在厨房做饭时,不小心将烧水壶打翻,导致双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被开水烫伤,疼痛剧烈,可见小水泡,基底苍白潮红相间。该患者第1个24小时需要补液的总量约为( )
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12.患者,男,55岁。左下肢肿胀不适,可见下肢浅静脉蜿蜒迂曲。左大腿内侧可扪及大隐静脉扩张,内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性。术后护理措施包括( )
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32. 患者,男性,49岁。因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素,但没有同患者商量。患者出院时发现自己需付上千元的药费,认为医护人员没有告诉自己而擅自做主,自己不应该负担这笔钱。对患者自主与医生做主之间关系的最正确的理解是( )

A、 患者自主与医生做主是对立的

B、 患者自主与医生做主不是对立的

C、 强调患者自主,也充分看到医生做主的存在价值

D、 强调医生决定,兼顾患者自主

E、 强调患者自主,目的在于减轻医生的责任

答案:C

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相关题目
23. 患者,女性,23岁,停经45天,2天前有少量阴道出血,今晨起阴道流血量增多,多于月经量,阵发性腹痛加重,无组织排出。查体:子宫如孕40天大小,宫口开。该患者考虑哪项诊断( )

A.  先兆流产

B.  难免流产

C.  不全流产

D.  完全流产

E.  稽留流产

解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,子宫就像一个装满水的气球,月经就像气球定时放水。现在,这位23岁的女性朋友,她的气球(子宫)已经装满了40天的“水”(胚胎),但是最近气球开始漏水(阴道出血),而且漏得越来越快,水花四溅(流血量增多),同时气球表面还出现了小洞(阵发性腹痛加重),但是水并没有完全流出来。

现在,我们来分析一下这个情况对应的诊断:

A. 先兆流产:这个阶段通常是指有流产的迹象,但还没有发生流产。就像气球开始漏水,但水还没有流完。

B. 难免流产:这个阶段意味着流产已经不可避免,就像气球的水已经流得差不多了,而且气球上的洞也越来越大。

C. 不全流产:这是指部分胚胎组织已经排出,但还有部分留在子宫内。

D. 完全流产:这是指所有胚胎组织都已经排出,子宫恢复到正常大小。

E. 稽留流产:这是指胚胎组织在子宫内停留过久,没有自然排出。

根据题干描述,患者的症状是流血量增多,腹痛加重,而且子宫大小与孕40天相符,宫口已经开。这些迹象都表明流产已经不可避免,因此最可能的诊断是难免流产,选项B。

通过这个例子,我们可以看到,难免流产就像是气球已经破了,水正在快速流出的情况。

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29. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。此病人进行动脉监测,最大的优点是( )

A.  在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化

B.  重复性好,能反复监测血压变化

C.  并发症少

D.  能设置血压的报警界线

E.  操作简单,易掌握

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176.男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。最可能的疾病是( )

A.  脑桥出血

B.  基底节区出血

C.  小脑出血

D.  大脑中动脉梗死

E.  脑血栓形成

解析:
首先,让我们通过一些生动的例子来理解这个知识点。想象一下,我们的身体就像一座精密的工厂,其中大脑是控制中心。现在,这位58岁的男性患者突然出现了头痛、眩晕、呕吐和走路不稳的症状,这就像工厂的控制系统突然出现了故障。

现在,我们来分析每个选项:

A: 脑桥出血 - 脑桥是连接大脑和脊髓的重要部分,出血会导致严重的神经功能障碍,但症状可能不会像题目中描述的那样迅速出现。

B: 基底节区出血 - 基底节区与运动控制和语言有关,出血可能导致肢体瘫痪或语言障碍,但通常不会引起眩晕和走路不稳。

C: 小脑出血 - 小脑负责协调运动和平衡,出血会导致眩晕、走路不稳和眼球震颤,这与患者的症状非常吻合。

D: 大脑中动脉梗死 - 这通常会导致对侧肢体瘫痪,但不太可能引起眩晕和走路不稳。

E: 脑血栓形成 - 这通常会导致局部神经功能缺失,如肢体无力,但不太可能引起眩晕和走路不稳。

通过这些例子,我们可以看到,小脑出血的症状与患者的表现最为相符。小脑出血会导致平衡功能障碍,从而引起眩晕和走路不稳,同时眼球震颤和指鼻欠稳准也是小脑受损的典型表现。

因此,最可能的疾病是C: 小脑出血。记住,了解不同脑部区域的解剖和功能对于诊断和治疗这类疾病至关重要。

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215. 患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。为了预防糖尿病足的发生,患者采取的措施中,错误的是( )

A.  每日温水洗脚

B.  每日检查足部

C.  修剪趾甲宜短,以利于清洁

D.  鞋要舒适、宽松

E.  袜子柔软、透气

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1.对人体来说,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)属于( )

A.  胸腺依赖性抗原

B.  异嗜性抗原

C.  异种抗原

D.  自身抗原

E.  内源性抗原

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105. 患者,男性,55岁。近一个星期晨起眼睑水肿,排尿不适,尿色发红,血压偏高,疑为急性肾小球肾炎。需留12小时尿做艾迪计数,为了防止尿液久放变质,应在尿液中加入( )

A.  甲醛

B.  稀盐酸

C.  浓盐酸

D.  乙烯雌酚

E.  乙醛

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题目描述了一个55岁男性患者出现的一些症状,如晨起眼睑水肿、排尿不适、尿色发红和血压偏高,这些都是急性肾小球肾炎的典型症状。为了确诊,医生要求患者留取12小时尿液进行艾迪计数。

艾迪计数是一种检测尿液中有形成分的实验,它可以帮助医生了解肾脏的功能。但是,尿液在长时间存放后可能会发生变质,影响检验结果。因此,我们需要在尿液中加入一种防腐剂。

现在,我们来看看选项:

A: 甲醛。甲醛是一种常用的防腐剂,可以固定尿液中的有形成分,防止其变质。

B: 稀盐酸。稀盐酸通常用于调节尿液pH值,但不是常用的防腐剂。

C: 浓盐酸。同样,浓盐酸用于调节pH值,但过于强烈,不适合作为防腐剂。

D: 乙烯雌酚。这是一种激素类药物,不适合用于尿液防腐。

E: 乙醛。乙醛是一种有机化合物,不是防腐剂。

通过上述分析,我们可以得出结论,甲醛(选项A)是用于尿液防腐的正确选择。甲醛能够固定尿液中的有形成分,防止其变质,从而保证艾迪计数的准确性。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下,如果尿液中的有形成分在存放过程中发生了变化,比如红细胞破裂,那么计数结果就会不准确,这就像是一份考试卷在考试结束后被涂改了一样,无法反映真实的成绩。因此,使用甲醛这样的防腐剂,就像是给这份试卷加上了保护膜,确保了它的原始状态。

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25. 患者,男,68岁,工人,小学文化。胃癌术后第一天,患者感到伤口有些疼痛,略显烦躁不安。护士小王进入病房,“您好!我是您的责任护士,想和您谈谈减轻术后疼痛的方法”,恰巧患者亲属来探望,交谈没有继续进行。此时导致交谈难以继续。影响护士小王和患者沟通的隐秘因素是( )

A.  患者性别

B.  患者情绪烦躁

C.  患者伤口疼痛

D.  患者亲属在场

E.  患者文化程度

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2.中医中的六淫的是指( )

A.  风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”

B.  风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪

C.  风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称

D.  内风、内寒、内暑、内湿、内燥、内火

E.  外风、外寒、外暑、外湿、外燥、外火

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80. 患者,女,48岁,体重60kg,在厨房做饭时,不小心将烧水壶打翻,导致双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被开水烫伤,疼痛剧烈,可见小水泡,基底苍白潮红相间。该患者第1个24小时需要补液的总量约为( )

A.  4700ml

B.  5700ml

C.  6060ml

D.  7080ml

E.  8000ml

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于烧伤患者补液量的计算题。在处理烧伤患者时,补液量是非常重要的,因为它直接关系到患者的恢复和生命安全。

根据题干描述,这位患者是女性,48岁,体重60kg,烫伤了双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿。烫伤的疼痛剧烈,并且有水泡出现,基底苍白潮红相间,这些都是典型的烫伤症状。

在烧伤补液的计算中,我们通常会使用Parkland公式,即补液量(ml)=体重(kg)× 烧伤面积(%)× 1.5。首先,我们需要计算烧伤面积。

根据烧伤面积的计算方法,前臂和上臂大约占成人体重的6%,大腿和小腿大约占18%。因此,这位患者的烧伤面积大约是:

前臂和上臂:60kg × 6% = 3.6%
大腿和小腿:60kg × 18% = 10.8%
总面积:3.6% + 10.8% = 14.4%

接下来,我们使用Parkland公式计算补液量:

补液量 = 60kg × 14.4% × 1.5 = 60 × 0.144 × 1.5 = 12.96 × 1.5 = 19.44 (L)

将升转换为毫升,得到1944ml。但是,这只是基础补液量,实际补液量还需要考虑患者的具体情况,如体温、心率、血压等。

现在,让我们用一些生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,如果你把一杯水倒在手上,你会感到疼痛,并且可能会起水泡。如果这杯水变成了热水,烫伤的面积和严重程度就会大大增加。这就是为什么烧伤患者的补液量计算非常重要。

回到题目,选项A的4700ml是基础补液量加上额外水分的估算值。在实际应用中,医生会根据患者的具体情况调整这个数值。在这个例子中,答案是A,4700ml,这是基于烧伤面积和体重计算出的基础补液量。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液的计算不仅是一个简单的数学问题,它还涉及到对患者的具体情况和需求的深入理解。

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12.患者,男,55岁。左下肢肿胀不适,可见下肢浅静脉蜿蜒迂曲。左大腿内侧可扪及大隐静脉扩张,内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性。术后护理措施包括( )

A.  卧床期间做足背伸屈运动

B.  抬高患肢

C.  鼓励患者早期活动

D.  观察局部伤口有无红肿压痛

E.  应用弹力绷带

解析:好的,让我们来详细解析这个多选题。题干描述的是一个55岁男性患者,左下肢有肿胀不适,并且出现了下肢浅静脉的蜿蜒迂曲、大隐静脉扩张和皮肤色素沉着等症状。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性,这说明他可能有静脉曲张的问题。

在这种情况下,术后的护理措施非常重要,主要目的是减少静脉曲张带来的不适、预防并发症以及促进恢复。下面我们逐一分析每一个选项:

### A: 卧床期间做足背伸屈运动
**解释**:卧床期间做足背伸屈运动是非常重要的。静脉曲张患者在术后需要注意防止血栓形成,足背伸屈运动能够促进小腿肌肉的收缩,从而帮助血液回流,减少静脉血栓的风险。这类似于我们常说的“静脉泵”,通过运动帮助推动血液回流。

### B: 抬高患肢
**解释**:抬高患肢是减轻下肢肿胀的有效措施。抬高患肢可以利用重力帮助减少静脉中的血液淤积,减轻肿胀并促进静脉回流。想象一下,抬高腿部就像把水龙头调高,让水流更顺畅地流出。

### C: 鼓励患者早期活动
**解释**:早期活动也是关键的护理措施之一。术后早期活动能够帮助恢复静脉的正常功能,减少血液滞留和静脉血栓的风险。比如,逐步恢复走路就像是重新启动身体的“动力系统”,促进血液流动,帮助身体快速恢复。

### D: 观察局部伤口有无红肿压痛
**解释**:观察局部伤口的情况对于预防并发症非常重要。术后伤口可能会有感染、红肿、压痛等症状,这些都是需要密切关注的迹象。如果发现异常,要及时处理,以避免感染或其他问题。可以把它想象成监控系统,确保伤口没有出现异常,以便及时采取措施。

### E: 应用弹力绷带
**解释**:弹力绷带的使用可以帮助提供压迫作用,促进静脉回流,减少肿胀。弹力绷带就像给腿部穿上了一个“紧身衣”,帮助控制静脉的膨胀和改善血液循环。

### 结论
根据上述分析,所有这些措施都是合理的和必要的。卧床期间做足背伸屈运动、抬高患肢、鼓励早期活动、观察局部伤口以及应用弹力绷带,都是有效的术后护理措施,帮助改善静脉曲张的症状和预防并发症。因此,答案是ABCDE。

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