24. 患者，男，因肺部炎症，遵医嘱给予头孢类药物静脉滴注。白班护士进行药物皮试阴性后给予用药，未出现过敏反应，但在夜间按时再次输注头孢类药物时，患者出现全身皮疹，由于夜间病区治疗量较大，护士在输液结束拔针时才发现此情况，立即报告医生，及时处理，但家属不理解，认为护士用药后未观察，投诉到上级部门。患者在进行皮试阴性后，还出现皮疹等过敏反应，属于护理风险分类中的( )

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37.患者，男性，32岁，2年前因胃溃疡行“胃大部切除术”，近半年来经常头晕、心悸，体力逐渐下降，诊断为“缺铁性贫血”指导患者服用铁剂的方法，正确的是( )

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高职护理技能赛公开题库

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38. 患者，54岁，癌症死亡后，护理人员应对死者尸体进行料理。凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检。不具备尸体冻存条件的尸检的时限是( )

A、　24小时

B、　36小时

C、　48小时

D、　72小时

E、　60小时

答案：C

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2. 刘某，初孕妇，孕36周，来院产前检查。该孕妇胎心听诊在哪里听最清楚( )

A. 　脐上左侧

B. 　脐上右侧

C. 　脐下左侧

D. 　脐下右侧

E. 　脐下正中

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A. 　发病前两周是否感冒或腹泻

B. 　发病两周前是否患过肺炎

C. 　发病前是否剧烈运动

D. 　发病前有否关节痛

E. 　有否喝过量咖啡或浓茶

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A. 　胎头受压，脑血流量一时性减少

B. 　脐带脱垂

C. 　胎盘功能不良

D. 　头盆不称

E. 　脐带绕胎儿颈部

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6.男童，5岁，因发现眼睑、阴囊水肿明显就诊，尿液检查蛋白定性+++，拟诊断“肾病综合征”，其典型临床表现还包括 ( )

A. 　低蛋白血症

B. 　高血脂血症

C. 　高蛋白血症

D. 　低血脂血症

E. 　高血压

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312.在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激( )

A. 　二氧化碳

B. 　氧

C. 　一氧化氮

D. 　碳酸氢根

E. 　酸碱度

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23.鼻黏膜的易出血区位于( )

A. 　上鼻甲

B. 　中鼻甲

C. 　下鼻甲

D. 　鼻中隔前下份

E. 　嗅区

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5. 患者李某，男，25岁，身高170cm，体重75kg，从高处坠落，腰椎骨折收入院，须立即手术。护士将该患者移至平车上的方法宜为( )

A. 　挪动法

B. 　一人搬运法

C. 　二人搬运法

D. 　三人搬运法

E. 　四人搬运法

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113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是( )

A. 　体温脉搏

B. 　精神状态

C. 　局部疼痛情况

D. 　肢端的温度

E. 　尿量和尿色

解析：这道题的正确答案是 **E: 尿量和尿色**。让我们来详细解析一下为什么这个选项最为重要，并通过生动的例子来帮助你深入理解。

### 题目背景

患者因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。挤压伤，特别是长时间的挤压伤，可能导致一系列复杂的并发症，其中最为关键的就是横纹肌溶解症（rhabdomyolysis）。这是由于长时间的压迫引起的肌肉组织损伤，受损的肌肉细胞释放肌红蛋白等物质进入血液，这些物质可能对肾脏造成伤害，从而导致急性肾衰竭。

### 为什么尿量和尿色特别重要？

1. **横纹肌溶解症的监测**:
- 在横纹肌溶解症中，受损肌肉释放的肌红蛋白在尿液中表现为“可乐色”或“茶色”尿。这是因为肌红蛋白在尿液中氧化，导致尿液颜色变深。因此，观察尿液的颜色可以帮助判断肌肉损伤的严重程度及其对肾脏的影响。
- 监测尿量也非常重要，因为肌红蛋白会增加尿液的负担。如果尿量减少，可能表明肾功能受损，这是横纹肌溶解症的一个严重并发症。

2. **肾脏保护**:
- 早期发现尿液颜色变化或尿量减少有助于及时采取措施，例如补液和监测肾功能，以保护肾脏免受进一步损害。

### 其他选项解析

- **A: 体温脉搏**:
- 虽然体温和脉搏对监测患者的整体健康状态重要，但在挤压伤和横纹肌溶解症中，尿液变化对肾脏受损的指示性更强。

- **B: 精神状态**:
- 精神状态的改变可能反映出患者的整体健康状况和病情变化，但它不如尿液监测直接反映出横纹肌溶解症对肾脏的影响。

- **C: 局部疼痛情况**:
- 局部疼痛情况主要用于评估挤压伤的直接影响，但它并不直接关联横纹肌溶解症的严重程度。

- **D: 肢端的温度**:
- 肢端温度变化可能反映出局部血液循环问题，但并不如尿液监测直接关联肾脏功能或横纹肌溶解症的进展。

### 实际例子

假设你有一个朋友小张，他在一次地震中被长时间压在废墟下。尽管经过紧急处理后，他的体温和脉搏都相对正常，但医生特别关注他的尿液情况。由于肌肉受损，他的尿液变成了深茶色，医生很快发现这是横纹肌溶解症的标志，并迅速采取了补液治疗以保护肾脏，防止急性肾衰竭的发生。如果没有及时检测尿量和尿色，肾脏损害可能会更加严重，甚至危及生命。