20. 最近消化科李护士长需要对科室该季度多发病的护理进行成本核算，她拟邀请刚提拔不久的副护士长共同参与，副护士长通过自学相关知识发现:注重物资财产管理属于降低成本途径中的( )

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解析：解析：该患者是因为开放性骨折伴大出血而导致面色苍白、脉细数，说明可能存在感染的风险。因此，首先给予的治疗措施应该是早期使用抗生素，以预防感染的发生。

生动例子：想象一下，如果我们的身体是一座城堡，而细菌和病毒就像是入侵的敌人。当城堡的城墙被打破，敌人进入城堡时，我们就需要及时派出抗生素作为守卫，阻止敌人的扩散，保护城堡的安全。所以在这个情况下，给予患者早期使用抗生素就好比是派出了抗生素守卫，保护患者的身体不受感染的侵害。

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解析：这个问题主要考察你对消化道出血的知识。我们来详细解析一下每一个选项，并用生动的例子帮助你理解。

**题干分析：**
题干提到患者突然出现暗红色的大便，并做了粪便隐血检查。我们要根据大便的颜色来推断可能的病因。

### 选项解析

1. **下消化道出血（A）**
- **解释：** 下消化道出血指的是从小肠到直肠的出血。暗红色的大便通常是下消化道出血的迹象，因为血液在通过大肠和直肠时未被消化酶完全降解，颜色比较接近原始血色。
- **例子：** 想象一下你在厨房里煮红菜汤，如果汤中的红色素没有完全被水稀释和变淡，那这汤的颜色依然是深红色。类似地，暗红色的大便就像是没被完全“稀释”的血液，这通常意味着出血点在下消化道。

2. **上消化道出血（B）**
- **解释：** 上消化道出血通常表现为黑色大便（也叫柏油样便），因为血液在通过胃和小肠时被消化酶分解，变成黑色。
- **例子：** 想象你在炒菜时把黑胡椒撒进锅里，时间久了，胡椒粉被混合变成了深色。如果出血发生在上消化道，血液“烹饪”后颜色就会变成黑色。

3. **胆道梗阻（C）**
- **解释：** 胆道梗阻会导致胆汁排泄异常，可能导致皮肤和眼睛发黄，但不会直接导致大便变为暗红色。
- **例子：** 如果胆汁无法正常排出，你的身体可能会变黄，就像秋天枯黄的叶子一样，而不是大便变色。

4. **痔疮（D）**
- **解释：** 痔疮出血通常表现为鲜红色的血迹，通常会出现在大便表面或卫生纸上，而不是大便的整体颜色改变。
- **例子：** 想象你在纸上用红色水彩画画，水彩只能在纸面上留下一些红色痕迹，而不是改变整个纸的颜色。如果是痔疮出血，大便颜色不会变暗红，只会有小量鲜红色的血迹。

5. **肠套叠（E）**
- **解释：** 肠套叠是指一部分肠道嵌套在另一部分肠道内，可能引发肠道阻塞和缺血，但其主要症状通常是腹痛和呕吐，而不是单独的大便变色。
- **例子：** 想象一个手套被套在另一个手套上，虽然它会让手感到不适，但这种情况不会导致手套的颜色改变。

### 总结

根据大便颜色的提示，暗红色的便便表明血液在经过下消化道时未被完全消化和分解。因此，**A: 下消化道出血** 是最合适的选项。

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一个62岁男性患者的症状：长期咳嗽（30年），最近出现大量脓痰、憋气和双下肢水肿。这些症状可以帮助我们缩小可能的疾病范围。

选项A：支气管扩张。这种疾病通常会导致慢性咳嗽和大量脓痰，但憋气和双下肢水肿并不是其主要症状。

选项B：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。这种疾病常见于长期吸烟者，症状包括慢性咳嗽、咳痰，尤其是在感染时可能咳出脓痰。憋气也是COPD的常见症状，因为随着病情的进展，肺部功能会逐渐下降。双下肢水肿可能是由于COPD导致的肺源性心脏病，心脏功能不全引起的水肿。

选项C：支气管哮喘。哮喘通常表现为反复的喘息、气促、胸闷和咳嗽，但不像COPD那样容易导致大量脓痰和双下肢水肿。

选项D：慢性肺脓肿。这种疾病会导致咳嗽、咳痰，痰中可能含有脓液，但双下肢水肿并不是其主要症状。

选项E：肺癌感染。肺癌可能导致咳嗽和咳痰，但通常不会出现大量脓痰和双下肢水肿。

通过以上分析，我们可以看出，B选项慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状与题干中描述的症状最为吻合。COPD患者由于长期咳嗽，容易继发感染，导致大量脓痰。憋气是因为COPD导致肺功能下降，而双下肢水肿可能是由于肺源性心脏病引起的。

现在，让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下，一个老烟民（62岁）长期吸烟，导致他的肺部像被沙子填满了一样，使得呼吸变得困难。随着时间的推移，他的肺部功能逐渐下降，最近因为感染，咳嗽得更加厉害，痰中甚至有脓。由于心脏功能受到影响，血液回流不畅，导致他的双腿出现水肿。这个例子中的老烟民很可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

所以，根据题干描述的症状，最可能的答案是B：慢性阻塞性肺疾病。

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题目描述了一个55岁男性患者的病情，他患有血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，并且左小腿疼痛剧烈。这是一个典型的血管疾病，治疗时需要特别注意药物的选择。

题目给出了五种止痛措施，我们需要找出其中错误的一项。

A选项：用血管扩张药。这是正确的，因为血管扩张药可以帮助改善血液循环，减轻疼痛。

B选项：用低分子右旋糖酐。这也是正确的，低分子右旋糖酐可以改善微循环，减少血栓形成。

C选项：用中分子右旋糖酐。这是错误的。中分子右旋糖酐主要用于增加血容量和维持血压，对于改善微循环和缓解血栓闭塞性脉管炎的疼痛并没有直接帮助。

D选项：用麻醉性镇痛药。这在某些情况下是可行的，但通常需要医生的处方和监控，因为它可能带来成瘾性和其他副作用。

E选项：通过硬膜外使用镇痛泵。这是一种有效的止痛方法，尤其是在疼痛难以控制时，但需要在专业医疗人员的指导下进行。

通过联想，我们可以这样理解：想象一下，血管就像一条条高速公路，血栓闭塞性脉管炎就像是高速公路上发生了交通堵塞。A、B选项就像是交通警察，帮助疏通道路；D选项就像是紧急救援车，在必要时提供帮助；而C选项就像是试图用一辆小轿车去解决高速公路上的大堵车，显然是不合适的。

因此，正确答案是C选项，使用中分子右旋糖酐是错误的止痛措施。

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