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多选题

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1.患者，女，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时不省人事，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路;约3分钟后，患者又不省人事。查体:T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP130/50mmHg。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施( )

A、　保持呼吸道通畅

B、　建立静脉通道

C、　防止休克

D、　给氧

E、　取头低脚高位

答案：ABCD

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13. 某医院护理部在对该院心内科进行年底考核，其中跌倒考核结果为:心内科全年共发生跌倒4例，跌倒发生率不达标。科室讨论分析发现，环境是造成跌倒的重大因素之一，不属于环境方面原因的是( )

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330. 患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此时护士最恰当的处理( )

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20. 患者，男性，28岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场处理后第二天患者患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题( )

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29.患者李某，64岁，患糖尿病6年，常规进行胰岛素4U，餐前30分钟，皮下注射，tid。针对该患者，说法正确的是( )

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25.患者，男性，45岁。肝炎病史30年，近半年出现全身皮肤及巩膜黄染，伴明显消瘦、纳差、腹胀、皮肤瘙痒。该患者最可能是( )

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49.患者，女性，72岁。因风湿性心脏病、心力衰竭应用地高辛和氢氯噻嗪治疗，某日患者出现呼吸困难加重，心电图示室性期前收缩二联律。下列处理的是( )

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5.女42岁，月经改变，诊断性刮宫结果为有排卵性功血，临床表现不正确的是( )

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82. 患者，男，67岁，因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。给氧时，护士应选择的吸氧流量为( )

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189.患者，男性，70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍，伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

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2.患者，男性，51岁。因“胸痛2天”入院。护士在问诊时，正确的是( )

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多选题

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1.患者，女，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时不省人事，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路;约3分钟后，患者又不省人事。查体:T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP130/50mmHg。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施( )

A、　保持呼吸道通畅

B、　建立静脉通道

C、　防止休克

D、　给氧

E、　取头低脚高位

答案：ABCD

相关题目

A. 　病房地面湿滑

B. 　病房光线不足

C. 　病房无警告标识

D. 　卫生间无防滑垫

E. 　患者未穿防滑鞋

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A. 　立即通知医师

B. 　给予氧气吸入

C. 　应用呼吸兴奋剂

D. 　立即清除呼吸道痰液

E. 　立即配合医生行气管插管

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A. 　休克

B. 　腓总神经损伤

C. 　骨筋膜室综合征

D. 　脂肪栓塞

E. 　关节僵硬

解析：这道题考察的是骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于肌肉组织损伤引起的急性缺血性疼痛综合征。在这道题中，患者被重物砸伤左小腿，导致骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出。这些症状说明可能有骨筋膜室综合征的发生。

骨筋膜室综合征的症状包括局部剧烈疼痛进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等。这些症状都在题目描述的患者身上有体现，所以答案应该是C:骨筋膜室综合征。

举个例子来帮助理解，就好像是一条河流被堵塞，水无法流通，最终导致周围地区水涨潮湿。在这里，肌肉组织受损导致血液循环受阻，引起局部缺血，最终导致疼痛和肿胀等症状。

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29.患者李某，64岁，患糖尿病6年，常规进行胰岛素4U，餐前30分钟，皮下注射，tid。针对该患者，说法正确的是( )

A. 　应建立轮流交替注射部位的计划

B. 　用2ml 注射器抽吸药液

C. 　注射部位优先选择腹部

D. 　用75%乙醇消毒皮肤

E. 　针头与皮肤成30°进针

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25.患者，男性，45岁。肝炎病史30年，近半年出现全身皮肤及巩膜黄染，伴明显消瘦、纳差、腹胀、皮肤瘙痒。该患者最可能是( )

A. 　肝炎

B. 　肝硬化

C. 　胰头癌

D. 　胆道蛔虫症

E. 　胆石症

解析：
首先，让我们来分析这道题目。这是一个关于临床医学的单选题，考察的是对肝脏疾病症状的理解和诊断。

题干描述了一位45岁男性患者，他有30年的肝炎病史。近半年来，他出现了全身皮肤及巩膜黄染，这是黄疸的典型症状。此外，他还伴有消瘦、纳差（食欲不振）、腹胀和皮肤瘙痒。我们需要根据这些症状来判断这位患者最可能患的疾病。

选项分析：
A: 肝炎。虽然患者有肝炎病史，但题干中提到的症状更像是肝炎的晚期表现，尤其是黄疸和肝硬化相关的症状。
B: 肝硬化。这是肝炎长期发展的一个可能结果，肝硬化会导致肝脏功能受损，引起黄疸、消瘦、纳差、腹胀和皮肤瘙痒等症状，与题干描述的症状相符。
C: 胰头癌。这种癌症也可能导致黄疸，但通常不会引起皮肤瘙痒和消瘦。
D: 胆道蛔虫症。这种疾病通常不会导致黄疸，且症状与题干描述的不太相符。
E: 胆石症。胆石症可能导致黄疸，但通常不会引起消瘦、纳差和皮肤瘙痒。

根据以上分析，答案B（肝硬化）是最符合题干描述的症状的。

现在，让我们通过一个生动的例子来深入理解这个知识点。想象一下，肝脏就像一个繁忙的工厂，负责过滤血液中的毒素和废物。肝炎就像是工厂里的一些机器出了问题，导致血液中的毒素不能被正常处理。随着时间的推移，这些受损的机器可能会变得无法修复，最终导致肝硬化，工厂（肝脏）的功能严重受损。

在这个例子中，黄疸就像是工厂排放的废物过多，导致外面的环境（皮肤和巩膜）也变黄了。消瘦和纳差就像是工厂的工人因为工作环境恶化而失去了食欲。腹胀和皮肤瘙痒则像是工厂周围的居民对废物排放的不满，感到不适。

通过这样的联想，我们可以更直观地理解肝脏疾病如何影响身体，以及为什么这些症状可能与肝硬化有关。

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A. 　停用地高辛

B. 　补钾

C. 　加用呋塞米

D. 　停用氢氯塞嗪

E. 　加用利多卡因

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5.女42岁，月经改变，诊断性刮宫结果为有排卵性功血，临床表现不正确的是( )

A. 　黄体功能不足者月经周期正常，月经频发

B. 　黄体功能不足者与不孕无关

C. 　子宫内膜不规则脱落者，经期延长，多达15天

D. 　有排卵功能，但黄体功能异常

E. 　有排卵功能，黄体功能正常，但是经量偏多

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82. 患者，男，67岁，因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。给氧时，护士应选择的吸氧流量为( )

A. 　1-2L/min

B. 　3-4L/min

C. 　5-6L/min

D. 　6-8L/min

E. 　9-10L/min

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A. 　房性心动过速

B. 　室上性心动过速

C. 　室性心动过速

D. 　室性期前收缩

E. 　房性期前收缩

解析：
首先，让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题，具体涉及到急性心肌梗死（AMI）患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中，心律失常是一种常见的并发症，它可能会预示着更严重的心脏问题，如室颤。室颤是一种严重的心律失常，可能导致心脏骤停。

现在，让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下，心脏就像一个泵，负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时，心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定，从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速，通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部（心房）跳动得太快，而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速，是指心脏的下部（心室）跳动得太快，这种情况确实可能预示着室颤，但室颤通常是由更严重的心律失常，如室性期前收缩（选项D）引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动，它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序，导致心室无法有效地泵血，从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩，是指心脏的上部（心房）提前跳动，通常不会直接导致室颤。

因此，根据上述分析，急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩，即选项D。

通过这个例子，我们可以看到，了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。