A、 排除积液
B、 排除积气
C、 重建负压,使肺复张
D、 平衡压力,预防纵隔移位
E、 及时发现胸膜腔内活动性出血
答案:ABCDE
A、 排除积液
B、 排除积气
C、 重建负压,使肺复张
D、 平衡压力,预防纵隔移位
E、 及时发现胸膜腔内活动性出血
答案:ABCDE
A. 血容量不足
B. 纵隔摆动、回心血量减少
C. 伤侧肺完全萎陷
D. 心脏受压
E. 健侧肺部分受压
解析:这道题描述了一个典型的气胸病人的情况。让我们详细分析一下每个选项,以理解为什么答案是B,即“纵隔摆动、回心血量减少”。
### 病情分析
- **伤情背景**:患者左侧胸部被匕首刺伤,伤后出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。
- **体征**:左侧胸壁有伤口,呼吸时有空气通过伤口的声音,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音(气胸的表现)。
- **生命体征**:脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),显示出明显的休克状态。
### 选项分析
- **A: 血容量不足**
这种情况可以导致休克,但从患者的症状和体征来看,血容量不足并不是主要原因。气胸的情况下,血容量不足不一定会引起气管移位和鼓音。
- **B: 纵隔摆动、回心血量减少**
这说明纵隔被推向健侧,影响到回心血量,造成休克。因为左侧气胸使得胸腔内压力增加,导致纵隔向右侧移动,影响心脏和大血管的正常功能,这会导致回心血量减少,进而引发休克。这是最符合描述的情况。
- **C: 伤侧肺完全萎陷**
完全萎陷的肺会导致严重的呼吸困难,但不会直接引起纵隔移位和回心血量的减少。气胸更可能导致纵隔摆动而非单纯的肺部萎陷。
- **D: 心脏受压**
心脏受压(如心包填塞)会引起休克,但气胸的体征(如鼓音、气管移位)更符合纵隔摆动的情况。心脏受压更多见于心包填塞,而不是气胸。
- **E: 健侧肺部分受压**
这与气胸的情况不符,因为在气胸中,主要问题是气体在伤侧胸腔内积聚,而不是健侧肺的受压。
### 深入理解
- **气胸的发生机制**:当胸腔出现气体时,气体会占据正常的胸腔空间,增加胸腔内的压力。如果气体积聚较多,可能会导致胸腔内的纵隔向对侧移动。这种纵隔摆动会压迫心脏和大血管,影响心脏的回心血量,导致休克。
- **实际例子**:想象一下,如果你在一个封闭的房间里,房间的一侧突然破了一个洞,房间里的空气会涌出这个洞。如果这个房间里还有一个重要的设备(比如心脏),因为空气流失,设备的位置可能会被推到房间的另一侧,影响它的正常工作。这就像是气胸中纵隔摆动的情况。
### 总结
气胸的主要病理机制是由于胸腔内气体积聚导致的纵隔摆动,从而压迫心脏和大血管,减少回心血量,这种情况最能解释患者的休克状态。因此,答案是B:“纵隔摆动、回心血量减少”。
A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠合并高血压
C. 妊娠期高血压疾病
D. 仰卧位低血压综合征
E. 妊娠合并肾炎
A. 35%酒精擦浴
B. 50%酒精擦浴
C. 冰袋物理降温
D. 解开衣被散热降温
E. 大量喂水降温
A. 心源性水肿
B. 肝源性水肿
C. 经前期紧张综合征
D. 肾源性水肿
E. 过敏性水肿
解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一个关于临床医学的单选题,考察的是对不同类型水肿的识别。
题干描述了一个32岁的女性患者,出现了晨起眼睑水肿,并且尿常规检查显示尿蛋白阳性。我们需要根据这些信息来判断水肿的类型。
选项A:心源性水肿,通常是由于心脏功能不全导致体液在身体组织中的积聚,常见于下肢水肿,而不是眼睑水肿。
选项B:肝源性水肿,多见于肝硬化等肝脏疾病,通常表现为腹水和下肢水肿,而不是仅限于眼睑。
选项C:经前期紧张综合征,这是一种与月经周期相关的生理现象,可能导致乳房胀痛、情绪波动等,但不会引起眼睑水肿和尿蛋白阳性。
选项D:肾源性水肿,这是由于肾脏疾病导致的水肿,尿蛋白阳性是肾脏疾病的常见表现。眼睑水肿也是肾源性水肿的典型症状,尤其是在早晨起床后。
选项E:过敏性水肿,通常与过敏反应有关,如食物过敏或药物过敏,可能伴随其他过敏症状,但尿蛋白阳性不是过敏性水肿的特征。
根据题干信息,尿蛋白阳性和晨起眼睑水肿是关键线索。尿蛋白阳性提示肾脏问题,而晨起眼睑水肿是肾源性水肿的典型表现。因此,最合适的答案是D:肾源性水肿。
为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,肾脏就像一个过滤器,负责过滤血液中的废物和多余的水分。如果这个过滤器出了问题,比如被堵塞或者损坏,废物和水分就会在身体里积聚,导致水肿。肾源性水肿通常从眼睑开始,因为那里的组织比较薄,水分更容易积聚。
通过这样的联想和例子,我们可以更深入地理解肾源性水肿的特点和诊断依据。
A. 治疗与补充血容量
B. 治疗与纠正酸中毒
C. 治疗与补充水分、电解质
D. 补充血容量与纠正渗透压
E. 供给热量与补充水和电解质
A. 禁食
B. 静脉输注电解质溶液
C. 备血
D. 灌肠
E. 胃肠减压
A. 中枢免疫器官
B. 外周免疫器官
C. 免疫细胞
D. 抗原
E. 免疫分子
A. 股疝
B. 腹股沟斜疝
C. 腹股沟直疝
D. 肠梗阻
E. 盆腔肿瘤
A. 胸口痛伴低热2天
B. 持续性疼痛、阵发性加剧2天
C. 心慌、气短3天,伴水肿
D. 腹痛3小时后出现腹泻
E. 节律性中上腹痛伴反酸3个月,黑便2天
A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 头高足低位
D. 端坐位
E. 膝胸位