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多选题

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8.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为分牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施中正确的包括( )

A、　用床档，防坠床

B、　取下义齿，防窒息

C、　枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤

D、　纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

E、　室内保持光线充足，安静，以利护理

答案：ABCD

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243. 患者，女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

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287.HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞( )

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56.患者，男性，29岁，以脑膜炎收入院。入院后身体评估:口唇发绀，呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程。该患者的呼吸属于( )

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262.患者，女，32.岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是( )

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11. 以下哪项不是脑死亡的临床特征( )

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248. 患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体:头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。口腔溃疡如有细菌感染，以下措施的是( )

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100.患者，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为( )

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35.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是( )

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4. 患者，男，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院。体格检查:左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时伤口处可闻及“嘶嘶”声，BP65/39mmHg。经处理后患者病情好转，医师考虑为其拔出引流管，以下不符合拔管条件的是( )

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365. 患者，男性，30 岁。患肝硬化 4 年，近三日其大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。近三日均未排便。该患者并发了( )

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多选题

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8.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为分牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施中正确的包括( )

A、　用床档，防坠床

B、　取下义齿，防窒息

C、　枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤

D、　纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

E、　室内保持光线充足，安静，以利护理

答案：ABCD

相关题目

A. 　胃肠道不适

B. 　皮肤黏膜出血

C. 　骨髓抑制

D. 　骨髓活跃

E. 　肝功能异常

解析：这道题考察的是对类风湿关节炎（RA）药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析，帮助你理解这个知识点。

**题干解析**：
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，血沉高，免疫学检查显示类风湿因子（RF）阳性，这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况，而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**：

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），常常会引起胃肠道不适，比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物，如部分病情缓解药（如甲氨蝶呤），可能会导致血小板减少，进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加，而在类风湿关节炎的药物副作用中，我们并不会遇到这种情况。相反，许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物，如甲氨蝶呤，也可能引起肝功能异常，表现为肝酶升高。

**总结**：
从上述分析可以看出，选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应，而选项D，即“骨髓活跃”，并不是药物的不良反应。因此，答案是D。

**有趣的联想**：
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如，药物的“主业”是治疗类风湿关节炎，而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓，这并不是我们想看到的副作用。

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287.HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞( )

A. 　中性粒细胞

B. 　淋巴细胞

C. 　CD4+T淋巴细胞

D. 　CD8+T淋巴细胞

E. 　自然杀伤NK)细胞

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A. 　潮式呼吸

B. 　间停呼吸

C. 　Kussmaul呼吸

D. 　抑制性呼吸

E. 　叹气样呼吸

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262.患者，女，32.岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是( )

A. 　米泔水样便

B. 　柏油便

C. 　粘液脓血便

D. 　白陶土样便

E. 　黄色软便

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11. 以下哪项不是脑死亡的临床特征( )

A. 　无自主呼吸、运动

B. 　无心跳

C. 　脑干反射消失

D. 　肌肉无张力

E. 　不可逆的深昏迷

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A. 　呋喃西林液漱口

B. 　碳酸氢钠液漱口

C. 　制霉菌素液漱口

D. 　生理盐水漱

E. 　无菌蒸馏水漱口

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100.患者，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为( )

A. 　机械性肠梗阻

B. 　急性阑尾炎

C. 　麻痹性肠梗阻

D. 　胃溃疡

E. 　绞窄性肠梗阻

解析：解析：答案为E。根据患者的症状描述，急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，提示可能为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻是指肠腔被外界因素压迫或扭转，导致肠蠕动受阻，血液循环受损，引起急性腹痛、呕吐等症状。

生动例子：想象一下，如果你用绳子把一根水管勒紧，水就无法流通，最终会导致水管爆裂。同样，如果肠道被扭转或压迫，肠蠕动也会受阻，导致食物无法通过，最终引起急性腹痛、呕吐等症状。这就是绞窄性肠梗阻的原理。

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35.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是( )

A. 　慢性肺源性心脏病

B. 　肺肉质变

C. 　慢性肺脓肿

D. 　肺不张

E. 　肺萎陷

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A. 　无气体逸出

B. 　24小时引流脓液15ml

C. 　24小时引流液20ml

D. 　24小时引流液40ml

E. 　胸部X线示肺膨胀情况较好

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，这道题目是关于患者胸部外伤后引流管拔除的条件。引流管通常用于排除胸腔内的积液或气体，帮助肺部恢复正常的膨胀。拔除引流管的条件通常包括以下几个方面：

1. **无气体逸出**：这是拔管的一个重要条件，因为如果仍有气体逸出，可能意味着肺部仍有损伤或漏气。

2. **引流液量**：一般来说，24小时引流液量较少时，可以认为胸腔内的积液或气体已经被有效排出。

3. **胸部X光检查**：胸部X光可以显示肺部的膨胀情况，如果肺膨胀良好，说明引流效果较好。

现在，我们来看选项：

A. **无气体逸出**：符合拔管条件。
B. **24小时引流脓液15ml**：这个量相对较少，可能不足以说明胸腔内的积液或气体已经被完全清除，因此不符合拔管条件。
C. **24小时引流液20ml**：这个量比15ml多，但仍然较少，可能需要进一步观察。
D. **24小时引流液40ml**：这个量相对较多，通常意味着胸腔内有较多的积液，不符合拔管条件。
E. **胸部X线示肺膨胀情况较好**：符合拔管条件。

通过以上分析，我们可以得出结论，选项B不符合拔管条件，因为引流液量较少，可能不足以说明胸腔内的积液或气体已经被完全清除。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来比喻：想象一下胸腔是一个装满水的气球，引流管就像是一个放水的阀门。如果阀门放出的水量很少，我们可能还需要继续放水，直到气球完全瘪下去，也就是胸腔内的积液或气体被完全清除。所以，引流液量是决定是否拔管的一个重要指标。

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A. 　上消化道出血

B. 　肝肾综合征

C. 　肝肺综合征

D. 　肝性脑病

E. 　感染

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