解析：解析：本题考察的是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理的观察要点。在手术前护理时，观察要点应该包括生命体征及神志变化、腹部症状及生命体征、及时了解实验检查结果、记录24小时出入量等。而患者皮肤瘙痒是否减轻并不是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理时需要观察的要点，因此答案选D。

生动例子：想象一下，如果你是一名医护人员，正在为一位患有急性梗阻行化脓性胆管炎休克的患者做手术前护理。你需要密切观察患者的生命体征和神志变化，比如体温、心率、血压等是否有异常；同时要注意患者的腹部症状和生命体征，如是否有压痛等症状；及时了解实验检查结果，以便及时调整治疗方案；还要记录患者的24小时出入量，以便监测患者的液体平衡情况。但是，患者皮肤瘙痒是否减轻并不是手术前护理时需要重点观察的要点。

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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )

A. 　红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾

B. 　奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

C. 　硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

D. 　多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

E. 　青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾

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61.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性，对下列用药指导的是( )

A. 　硫糖铝在餐前服用

B. 　多潘立酮在餐前用

C. 　法莫替丁在餐后2小时口服

D. 　氢氧化铝可在睡前服用

E. 　奥美拉唑空腹服用

解析：
好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要理解题干描述的病情：王先生40岁，出现上腹隐痛、反酸和暧气已经两个月了。检查发现上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性。这些症状和检查结果可能提示胃溃疡或其他消化系统疾病。

接下来，我们来看每个选项：

A: 硫糖铝在餐前服用。硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，餐前服用可以帮助它更好地覆盖和保护胃黏膜，减少胃酸对胃壁的侵蚀。

B: 多潘立酮在餐前用。多潘立酮是一种促动力药，可以增强胃蠕动，帮助食物更快地通过胃，减少胃酸对胃壁的刺激。因此，餐前服用是合适的。

C: 法莫替丁在餐后2小时口服。法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，用于减少胃酸分泌。餐后2小时服用可以避免食物影响其吸收和效果。

D: 氢氧化铝可在睡前服用。氢氧化铝是一种抗酸药，可以中和胃酸。睡前服用可以帮助减少夜间胃酸过多引起的不适。

E: 奥美拉唑空腹服用。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以强力减少胃酸分泌。空腹服用可以确保药物不被食物影响，发挥最佳效果。

根据以上分析，我们可以得出结论，所有选项都是正确的用药指导。这是因为它们各自针对不同的症状和作用机制，提供了全面的用药建议。所以，正确答案是ABCD。

为了更好地理解这个知识点，我们可以这样联想：想象一下，胃就像一个工厂，胃酸是工厂的“酸雨”，而胃黏膜是工厂的“屋顶”。硫糖铝和氢氧化铝就像是给屋顶涂上了一层保护漆，防止酸雨侵蚀；多潘立酮和奥美拉唑则是减少酸雨的产生；法莫替丁则是在酸雨产生后，减少其强度。这样，我们就能更生动地理解这些药物的作用了。

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A. 　项目成本核算

B. 　等级护理成本核算

C. 　患者分类法

D. 　病种成本核算

E. 　作业成本法

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A. 　前馈控制

B. 　反馈控制

C. 　终末控制

D. 　过程控制

E. 　预防控制

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175.患者，男，30岁。心慌、气短10天来诊。超声心动图检查后诊断为心包积液。体检时最不可能出现的体征是( )

A. 　颈静脉怒张

B. 　肝脏肿大

C. 　奇脉

D. 　动脉血压升高

E. 　脉压减小

解析：解析：本题考察心包积液的体征。心包积液是指心包腔内有异常积聚的液体，会导致心脏受压，出现心慌、气短等症状。在体检时，最不可能出现的体征是动脉血压升高，因为心包积液并不直接导致动脉血压升高。因此，答案为D。

联想例子：想象一下，如果你的心脏被一层液体包围，就像是一个气球被水充满，那么你的心脏就会受到挤压，导致心脏无法正常工作，出现心慌、气短等症状。但是这并不会直接导致你的动脉血压升高，因为动脉血压受到多种因素的影响。所以在体检时，动脉血压升高并不是心包积液的体征之一。

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A. 　卧床，加保护性床栏，为保证患者休息，少翻身

B. 　做好大小便护理，保证外阴清洁干燥

C. 　注意口腔卫生，不能进食者每天口腔护理1次

D. 　体温不升者，给予80℃热水袋保温

E. 　平卧位，及时清除分泌物和吸痰，防止窒息

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31.可能出现全程血尿的疾病有( )

A. 　肾癌

B. 　输尿管肿瘤

C. 　膀胱癌

D. 　前列腺癌