24.刘女士，40岁，失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml保留灌肠，下列操作正确的是( )

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解析：这道题是关于肛瘘的分类。肛瘘是指肛门周围的炎症引起的瘘管形成，常表现为肛门周围肿痛、流脓血等症状。在这道题中，患者是男性，38岁，症状为反复肛门周围肿痛、流脓血，经诊断为肛瘘，需要进行瘘管切开术。

根据患者的年龄和症状，结合肛瘘的分类标准，我们可以推断这个肛瘘是低位肛瘘。低位肛瘘是指瘘管与肛管直接相通，通常位于肛门括约肌以下，症状较为明显，易引起肛门周围疼痛、排脓血等症状。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下，肛瘘就像是地下的一条通道，连接着肛门周围的炎症部位和肛管。而低位肛瘘就像是这条通道离地面很近，容易引起疼痛和排脓血的症状，就像地下的水管破裂一样，会导致地面上的问题。因此，根据患者的年龄和症状，以及肛瘘的分类特点，可以确定这个肛瘘是低位肛瘘。

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解析：
当然，我很乐意帮助你理解这道题目。

首先，让我们来分析一下这个选项。题目问的是“上肢扑翼样震颤见于哪种情况？”扑翼样震颤是一种特殊的震颤，表现为快速、不规则、交替的震颤，通常在上肢出现，尤其是在手指和手腕。

现在，让我们来看一下每个选项：

A: 肝性脑病 - 肝性脑病是由于肝脏疾病导致大脑功能障碍的一种情况。肝脏不能正常处理血液中的毒素，这些毒素会进入大脑，导致一系列神经症状，包括扑翼样震颤。

B: 甲状腺功能亢进 - 甲状腺功能亢进通常与心悸、体重减轻、手部震颤等症状有关，但这种震颤通常是细小的，而不是扑翼样震颤。

C: 糖尿病酮症酸中毒昏迷 - 这种情况通常与血糖水平极高和酸中毒有关，其神经症状可能包括意识模糊或昏迷，但扑翼样震颤不是其主要特征。

D: 震颤性麻痹 - 也称为帕金森病，这种疾病的主要症状是静止性震颤，而不是扑翼样震颤。

E: 肺性脑病 - 肺性脑病是由于肺部疾病导致的呼吸衰竭和脑部功能障碍。虽然它可能导致意识障碍，但扑翼样震颤并不是其主要症状。

通过排除法，我们可以看到扑翼样震颤最常见于肝性脑病（选项A）。这是因为肝脏疾病会导致血液中氨和其他毒素水平升高，这些毒素可以影响大脑功能，导致扑翼样震颤。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下，如果肝脏像一台过滤器一样，帮助清除血液中的废物，那么当这台过滤器出现问题时（比如在肝性脑病中），这些废物就会进入大脑，干扰神经信号，从而产生扑翼样震颤。

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解析：
首先，让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状，包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在，让我们逐一分析每个选项：

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施，因为当患者出现休克等危及生命的症状时，应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下，脱出的肠管可能已经受到损伤，还纳可能会加重损伤，甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如，将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的，以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的，因为内脏破裂出血可能导致休克，需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子，我们可以这样理解：想象一下，如果脱出的肠管被错误地还纳，就像把一个已经破损的气球放回水中，可能会导致更多的破损和问题。因此，正确的做法是不要还纳，而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述，选项B是不妥的急救措施，所以答案是B。

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解析：
首先，让我们来分析这个题目。这是一道关于乙型肝炎的单选题，考察的是对乙型肝炎病毒感染和免疫状态的理解。

题干中提到的患者是一位27岁的男性，既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。这里的关键信息是“抗-HBs阳性”。

抗-HBs是一种抗体，它是对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的免疫反应产物。当人体感染了乙型肝炎病毒后，免疫系统会产生这种抗体。抗-HBs阳性通常意味着患者已经对乙型肝炎病毒产生了免疫力，这种免疫力可以保护他们免受乙型肝炎病毒的再次感染。

现在，让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下，我们的身体就像一座城堡，而乙型肝炎病毒就像一群入侵的敌人。当敌人第一次来的时候，城堡的守卫（免疫系统）会奋力抵抗，并记住敌人的样子。如果敌人再次来袭，守卫就会迅速识别并击退敌人。在这个例子中，抗-HBs就像是城堡守卫的记忆，它提醒我们的免疫系统如何识别和对抗乙型肝炎病毒。

回到题目，选项E：“对乙型肝炎病毒具有免疫力”是正确的答案。这是因为抗-HBs阳性表明患者已经产生了对乙型肝炎病毒的免疫力，所以即使他曾经接触过乙型肝炎病毒，现在也不会再感染。

其他选项的解释如下：
A: 乙型肝炎具有传染性 - 这个选项不正确，因为题干中提到肝功能正常，说明患者没有乙型肝炎的活跃感染。
B: 乙型肝炎但病情稳定 - 这个选项也不正确，因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的症状。
C: 乙型肝炎病毒携带状态 - 这个选项不正确，因为HBV其他血清病毒标记物均为阴性，说明没有病毒复制。
D: 处于乙型肝炎恢复期 - 这个选项不正确，因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的病史。

所以，护士应该告知患者，他此时的状况是对乙型肝炎病毒具有免疫力。

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解析：解析：D选项正确。在急性胰腺炎患者中，使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛，导致胆道系统的排空受阻，加重病情。因此，急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子：可以想象一下，如果一个水管被堵住了，水流无法顺畅通过，那么水压会增加，管道可能会爆裂。类似地，使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛，使胆道系统无法正常排空，加重胰腺炎患者的病情，就像水管被堵住一样，病情会恶化。因此，在这种情况下，禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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