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多选题

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24.刘女士，40岁，失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml保留灌肠，下列操作正确的是( )

A、　操作时间宜安排在晚上睡眠前

B、　嘱患者左侧卧位

C、　将臀部抬高10cm

D、　液面距离肛门60-80cm

E、　肛管插人直肠7-10cm

答案：ABC

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25.患者，女性，80岁，因车祸致颅脑损伤，行开颅血肿清除术后出现尿液大量存留膀胱不能自主排出，膀胱高度膨胀，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。以下护理措施中正确的是( )

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26.患者，男，73岁，车祸后高位截瘫出现尿失禁，遵医嘱为该患者进行留置导尿。在留置期间，以下说法正确的是( )

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27.患者，男，45岁，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降。下列处理中正确的包括( )

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28.患者郭某，病情危重，需进行股静脉注射，下列正确的叙述是( )

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29.患者李某，64岁，患糖尿病6年，常规进行胰岛素4U，餐前30分钟，皮下注射，tid。针对该患者，说法正确的是( )

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30.韩某，女，35岁，腹部手术后第五天，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉滴注青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。下列处理正确的包括( )

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31.患者，男性，28岁。因在高温环境下持续作业5小时致重度脱水急诊入院，体格检查心肺功能未见异常，入院后即给予静脉输液治疗。护士以下操作正确的包括( )

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32.患者，男，45岁，有溃疡史，近年来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验。检查前三天该患者可以选择的食物包括( )

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33.患者，男性，26 岁，1 个月前出现腰痛，可摸到腰腹部肿块，并出现下午低热，夜间盗汗，体重减轻，入院诊断为腰椎结核，给予抗结核治疗。该患者的护理诊断包括( )

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34.患者，男性，45 岁，2 个月前出现排尿突然中断并疼痛，就诊确诊为膀胱结石。给予该患者的护理措施正确的是( )

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多选题

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高职护理技能赛公开题库

24.刘女士，40岁，失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml保留灌肠，下列操作正确的是( )

A、　操作时间宜安排在晚上睡眠前

B、　嘱患者左侧卧位

C、　将臀部抬高10cm

D、　液面距离肛门60-80cm

E、　肛管插人直肠7-10cm

答案：ABC

相关题目

A. 　可采取热敷、按摩的方法放松肌肉，促进排尿

B. 　必要时根据医嘱实施导尿术

C. 　因老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认

D. 　插导尿管时误人阴道，应更换无菌导尿管后重新插管

E. 　第一次放尿可以超过1000ml

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26.患者，男，73岁，车祸后高位截瘫出现尿失禁，遵医嘱为该患者进行留置导尿。在留置期间，以下说法正确的是( )

A. 　保持尿道口清洁

B. 　观察并及时排空集尿袋内尿液

C. 　定期更换导尿管

D. 　若病情允许应鼓励患者每日摄人2500ml以上水分

E. 　注意患者的主诉并观察尿液情况

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27.患者，男，45岁，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降。下列处理中正确的包括( )

A. 　热水袋敷腰部

B. 　取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

C. 　立即通知医生

D. 　观察血压、尿量

E. 　减慢输血速度

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28.患者郭某，病情危重，需进行股静脉注射，下列正确的叙述是( )

A. 　选择股动脉内侧0.5cm处进针

B. 　右手持注射器，针头与皮肤呈30°角进针

C. 　患者取仰卧位，下肢伸直，略内收

D. 　患者有出血倾向时，不宜采用股静脉注射

E. 　注射完毕，无菌棉签按压1-2分钟

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29.患者李某，64岁，患糖尿病6年，常规进行胰岛素4U，餐前30分钟，皮下注射，tid。针对该患者，说法正确的是( )

A. 　应建立轮流交替注射部位的计划

B. 　用2ml 注射器抽吸药液

C. 　注射部位优先选择腹部

D. 　用75%乙醇消毒皮肤

E. 　针头与皮肤成30°进针

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A. 　减慢输液速度

B. 　立即停止输液

C. 　物理降温

D. 　给予抗过敏药物或激素治疗

E. 　保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

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A. 　用药时三查七对

B. 　选用大静脉穿刺

C. 　严格无菌操作

D. 　快速滴入含钾、钠等电解质的药物

E. 　定时查看局部，观察有无不良反应

解析：
好的，让我们一起来分析这道多选题。

首先，题干描述了一个28岁男性患者在高温环境下工作导致重度脱水的情况，并已经入院接受治疗。接下来，我们逐一分析每个选项：

A: **用药时三查七对**。这是护士在给药时必须遵守的原则，即查药品、查配伍禁忌、查给药途径，以及核对患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期。这是确保患者安全用药的重要步骤，所以这个选项是正确的。

B: **选用大静脉穿刺**。由于患者处于重度脱水状态，需要快速补充液体，因此选用大静脉穿刺可以更快地建立静脉通路，确保输液顺利进行。这也是正确的操作。

C: **严格无菌操作**。在静脉输液过程中，无菌操作是防止感染的关键。因此，护士在进行操作时必须严格遵守无菌原则，这个选项也是正确的。

D: **快速滴入含钾、钠等电解质的药物**。虽然患者需要补充电解质，但快速滴入可能会导致电解质失衡，甚至引发心脏问题。通常情况下，电解质的补充应该是缓慢且逐渐增加的。因此，这个选项是不正确的。

E: **定时查看局部，观察有无不良反应**。在输液过程中，护士需要定时检查输液部位，观察是否有红肿、疼痛等不良反应，以便及时处理。这也是正确的操作。

综上所述，正确的选项是A、B、C和E。通过这个例子，我们可以看到，护士在处理患者时需要综合考虑患者的具体情况，采取正确的操作步骤，以确保患者的安全和治疗效果。

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32.患者，男，45岁，有溃疡史，近年来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验。检查前三天该患者可以选择的食物包括( )

A. 　酱牛肉

B. 　豆腐

C. 　菜花

D. 　红烧猪肉

E. 　猪血汤

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A. 　低效性呼吸型态

B. 　营养失调

C. 　疼痛

D. 　躯体活动障碍

E. 　潜在并发症:抗结核药物不良反应

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34.患者，男性，45 岁，2 个月前出现排尿突然中断并疼痛，就诊确诊为膀胱结石。给予该患者的护理措施正确的是( )

A. 　鼓励多饮水，保持每日尿量在2000ml 以上

B. 　可遵医嘱应用镇痛药物

C. 　饮食指导

D. 　可遵医嘱给予抗生素

E. 　给予留置尿管

解析：
首先，让我们来分析一下这道题。这是一道关于膀胱结石患者护理措施的多选题。膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常会导致排尿困难、疼痛等症状。

A选项：鼓励多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。这是正确的。多饮水可以帮助稀释尿液，减少结石的形成，同时也有助于结石的排出。

B选项：可遵医嘱应用镇痛药物。这也是正确的。膀胱结石引起的疼痛可以通过镇痛药物来缓解，但必须在医生的指导下使用。

C选项：饮食指导。这也是正确的。饮食上应避免高盐、高嘌呤食物，减少结石的形成风险。

D选项：可遵医嘱给予抗生素。这同样是正确的。在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况开具抗生素，以预防感染。

E选项：给予留置尿管。这个选项可能需要具体分析。通常情况下，膀胱结石的治疗不一定会需要留置尿管，除非患者存在尿潴留或其他并发症。因此，这个选项不一定适用于所有膀胱结石患者。

现在，让我们通过一些生动的例子来加深理解：

想象一下，尿液就像一条小溪，而结石就像小溪中的石头。多饮水就像是让小溪的水流更加湍急，这样石头（结石）就更容易被冲走。镇痛药物就像是给小溪旁的疼痛区域涂抹了止痛膏，让水流更加顺畅。饮食指导就像是给小溪修筑了堤坝，防止更多的石头进入。

至于抗生素，就像是给小溪的水中加入了一些清洁剂，防止水中的细菌滋生。最后，留置尿管就像是给小溪安装了一个水泵，帮助那些无法自然排尿的患者。

综上所述，正确的护理措施应该包括鼓励多饮水、应用镇痛药物、饮食指导和抗生素治疗。留置尿管的使用则需要根据患者的具体情况来决定。

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