答案：答：长期的研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关:1.遗传因素家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的4-6倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。2.神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说:(1)多巴胺(DA)假说:该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。其支持的证据有:①长期使用可卡因或苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，而苯丙胺和可卡因的主要神经药理作用是升高大脑神经突触间多巴胺的水平;②阻断多巴胺2(D2)受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状;③不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高，尸体脑组织中DA或HVA高于对照组;PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增加，因此推测脑内多巴胺功能亢进;④经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。(2)氨基酸类神经递质假说:中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。研究发现与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，谷氨酸受体拮抗剂如苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉及妄想，但同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状。(3)5-羟色胺(5-HT)假说:非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT2A受体有很强的拮抗作用。5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5-HT2A受体激动剂可促进DA的合成和释放，而5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经元放电减少，并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。3.神经病理学及大脑结构的异常对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶(海马、内鼻皮质、海马旁回)和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET(正电子发射成像)在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。4.子宫内感染与产伤研究发现，母孕期曾患病毒感染或产科并发症者，成年后发生精神分裂症的比例高于对照组。5.神经发育病因学假说该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围产期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。6.社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。
答案：答：长期的研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关:1.遗传因素家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的4-6倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。2.神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说:(1)多巴胺(DA)假说:该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。其支持的证据有:①长期使用可卡因或苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，而苯丙胺和可卡因的主要神经药理作用是升高大脑神经突触间多巴胺的水平;②阻断多巴胺2(D2)受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状;③不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高，尸体脑组织中DA或HVA高于对照组;PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增加，因此推测脑内多巴胺功能亢进;④经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。(2)氨基酸类神经递质假说:中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。研究发现与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，谷氨酸受体拮抗剂如苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉及妄想，但同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状。(3)5-羟色胺(5-HT)假说:非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT2A受体有很强的拮抗作用。5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5-HT2A受体激动剂可促进DA的合成和释放，而5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经元放电减少，并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。3.神经病理学及大脑结构的异常对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶(海马、内鼻皮质、海马旁回)和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET(正电子发射成像)在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。4.子宫内感染与产伤研究发现，母孕期曾患病毒感染或产科并发症者，成年后发生精神分裂症的比例高于对照组。5.神经发育病因学假说该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围产期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。6.社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。
A. 头颅拍片
B. 正电子发射断层扫描(PET)
C. 电子计算机体层扫描摄影(CT)
D. 磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)
E. 单光子发射计算机断层显像(SPECT)
A. 精神分裂症
B. 反应性精神障碍
C. 人格障碍
D. 无病
E. 躁狂发作
F.
G.
H.
I.
J.
解析：
A. 耐心说服，劝其不要自杀
B. 立即住院治疗
C. 每日一次心理治疗
D. 每日一次群体心理治疗
E. 使用大剂量镇静剂
A. 双相障碍
B. 精神分裂症青春型
C. 躁狂发作
D. 脑炎所致精神障碍
E. 癫痫所致精神障碍
A. 了解病人情感的性质(何种情感占优势)
B. 了解导致变化的原因是什么
C. 情感反应是否与周围环境和精神因素相适应
D. 情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情
E. 病人对言语与行为刺激的情绪反应如何
A. 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B. 病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷
C. 分裂症状与情感症状消失的时间比较接近
D. 分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E. 起病较急、多为青壮年、女性多于男性
A. 多巴胺(DA)
B. 5-羟色胺(5-HT)
C. 去甲肾上腺素(NE)
D. γ-氨基丁酸(GABA)
E. 谷氨酸
