33.张某,女,45岁。患风湿病13年。2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛,自行服用硝酸甘油可缓解。 近期发生夜间阵发性呼吸困难、晕厥2次。心脏听诊在胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风 样杂音。心电图示:左心室肥厚伴继发性 ST-T改变。 病人治疗后拟出院,以下健康教育错误的是( )
A. 坚持适当锻炼,以增强体力
B. 加强营养,增强抵抗力
C. 防寒保暖,预防上呼吸道感染
D. 发生扁桃体炎时,应尽早手术摘除扁桃体
E. 若需拔牙,应在拔牙前告诉医生自己有风湿病史,以预防性使用抗生素
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44.程某,女,52岁。因肺结核累及胸膜,发生结核性胸膜炎,出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估: 体温38.1℃、脉搏110次/min、呼吸32次/min、血压108/78mmHg,左侧肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音、 肺下叶呼吸音减弱,右侧胸部外形正常,右侧肺部语颤正常、叩诊清音、呼吸音清。该病人发生呼吸困难的可能机制是( )
A. 胸膜毛细血管内静水压增高使胸液产生过多
B. 胸膜通透性增加导致胸液产生过多
C. 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低使胸液产生过多
D. 壁层胸膜淋巴引流障碍使胸液重吸收障碍
E. 结核性胸膜炎症导致呼吸运动受限
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11.韩某,女,25岁。系统性红斑狼疮病史5年,半月前再度出现面部红斑,胸闷不适,全身关节酸痛, 并伴有低热,疑似 SLE 活动期而入院。经治疗后病情控制准备出院。以下出院指导内容正确的是( )
A. 如无生育计划,可口服常用避孕药避孕
B. 如自觉不适可自行增加糖皮质激素用量,症状缓解后可自行减药
C. 一旦怀孕即停服糖皮质激素并以免疫抑制剂替代
D. 长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药
E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30分钟以上
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38.叶某,女,55岁。身高160cm,体重75kg。实验室检查:血甘油三酯(TG)和血浆总胆固醇(TC)水平均升高。 该病人最基本的治疗措施是( )
A. 病因治疗
B. 生活方式改变
C. 药物治疗
D. 手术治疗
E. 血液净化治疗
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9. 项某,男,37岁。近日工作较为劳累,3天前加班时受凉,出现咽干、咽痒感,其后出现鼻塞,间断打喷 嚏伴流涕,为清水样。自测体温不高。据此判断该病人可能发生了( )
A. 普通感冒
B. 单纯型流行性感冒
C. 肺炎型流行性感冒
D. 胃肠型流行性感冒
E. 中毒型流行性感冒
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21.李某,女,58岁。因“反复胸闷气急5年,加重伴双下肢水肿3天”入院,既往有“游走性关节炎”病史。 身体评估:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸26次/min,血压100/65mmHg,双肺底可闻及散在湿啰音,心率 110次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是( )
A. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B. 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
D. 风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
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11.张某,男,56岁。疲倦、乏力3月余,1月前感冒后上述症状加重,伴恶心、食欲减退,全身皮肤瘙痒,呼 气有尿味,精神、睡眠差。身体评估:血压160/100mmHg,双下肢轻度水肿。24小时尿量2050ml。实验室检 查:血肌酐1023μmol/L,血尿素氮34mmol/L,内生肌酐清除率12ml/(min·1.73m²),血钾6.5mmol/L。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 慢性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性肾损伤
D. 慢性肾衰竭尿毒症期
E. 肾病综合征
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17.陈某,男,65岁。因胸痛半天就诊,既往有心绞痛病史5年。可以确诊其为急性心肌梗死的心电图 特征是( )
A. T 波倒置
B. T 波低平
C. ST 段弓背向上抬高
D. ST压低
E. T 波双相
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18.未开封的胰岛素的保存温度应为( )
A. 0~4℃
B. 2~8℃
C. 18~22℃
D. 25~30℃
E. 常温
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9.江某,男,17岁。半年前出现腰骶部隐痛,伴全身无力、多汗、低热。3个月前出现腰背痛伴晨僵,活动 后略有改善。拟诊为“强直性脊柱炎”入院。 为进一步明确诊断,必须进行的检查是( )
A. 骶骼关节X线检查
B. 类风湿因子检测
C. 红细胞沉降率检测
D. 反应蛋白检测
E. 免疫球蛋白检测
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