18. 王某,男,62岁。有消化性溃疡病史5年,因呕血、黑便2天入院。入院后病人尿量突然减少,BP 90/58mmHg,血肌酐426μmol/L且较1天前增加204μmol/L。诊断为上消化道出血,急性肾损伤。病人发生 尿量突然减少的可能原因是( )
A. 上消化道出血引起肾血流灌注不足,肾小球滤过率降低
B. 上消化道出血引起急性下尿路梗阻
C. 合并脓毒血症
D. 肾血管收缩
E. 接触大量肾毒性物质引起急性肾小管坏死
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5.林某,男,46岁。乏力、食欲减退半年,血肌酐828μmol/L,诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)。今天行第1 次血液透析治疗。 护士在透析前评估病人干体重时,下列能反映病人干体重的选项是( )
A. 理想体重
B. 透析后的体重
C. 透析前的体重
D. 禁饮12小时后的体重
E. 水平衡正常下的体重
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49.史某,女,25岁。患风湿性心脏瓣膜病1年,不明原因持续发热1月余,体温波动在37.5~39.5℃之间, 应用多种抗生素治疗无效。今晨以“感染性心内膜炎”入院治疗。该病的治疗原则是( )
A. 早期、大剂量、长疗程静脉使用抗生素
B. 早期、大剂量、长疗程口服抗生素
C. 早期、冲击量、短疗程静脉使用抗生素
D. 早期、冲击量、短疗程静脉使用激素
E. 长期维持量使用抗生素
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14.陈某,女,42岁。因左上腹肿块进行性肿大3个月就诊。身体评估:肝肋下2cm,脾肋下7cm。 血常规:血红蛋白140g/L, 白细胞120×10°/L,血小板计数200×10°L 。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 肝硬化脾功能亢进
B. 急性粒细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 类白血病反应
E. 淋巴瘤
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23. 陈某,女,82岁。患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年,近日天气降温后病情反复,出现咳嗽、咳 痰和咯血,入院当天咯血量约100ml,对该病人正确的饮食指导是( )
A. 禁食
B. 进温凉流食
C. 进温热流食
D. 禁水
E. 进普通饮食
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5.李某,男,67岁。有风湿性心脏瓣膜病病史20年、高血压病史13年、阵发性心房颤动病史8年。1周 前因天气寒冷、心房颤动诱发心力衰竭而入院治疗。今天午休时,突发肢体抽搐、意识模糊,半小时后右侧 肢体呈完全性弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。病人吸烟史34年,每天20支。病人目前最有可能是发生了( )
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑出血
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57.周某,男,25岁。3小时前起床时发现四肢乏力,双下肢明显,发病前1天体育活动后饮用大量碳酸饮料。 既往曾发作2次。身体评估:四肢肌力3级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。该病人最可能的疾病诊断为( )
A. 急性脊髓炎
B. 多发性硬化
C. 重症肌无力
D. 周期性瘫痪
E. 多发性肌炎
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50.上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是( )
A. 收缩压<95mmHg
B. 收缩压较基础值降幅>25mmHg
C. 心率>110次/min
D. 血红蛋白<70g/L
E. 红细胞比容<30%
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6.李某,女,47岁。因“肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压症”收入院。病人入院当天出现大量呕血,伴心悸、头晕,血压78/55mmHg,四肢湿冷。该病人可能并发了 ( )
A. 出血性休克
B. 肝性脑病
C. 原发性肝癌
D. 门静脉血栓
E. 肝肾综合征
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62.金某,男,45岁。因“肝炎后肝硬化、食管曲张静脉破裂出血”入院。给予生长抑素药物治疗,其主 要作用机制是( )
A. 降低门静脉的血流量
B. 促进破裂的静脉收缩
C. 减少内脏血流量
D. 降低局部的血流速度
E. 促进静脉破裂部位血栓形成
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