26. 于某,男,68岁。患糖尿病肾病8年。3天前夜间突发呼吸困难,不能平卧,家人送至急诊。入院 时血压168/102mmHg,心率105次/min,呼吸28次/min,双肺底可闻及湿啰音。血尿素氮38mmol/L,血肌酐884μmol/L。该病人此时最适合的治疗措施是( )
A. 5% 碳酸氢钠250ml 静脉滴注
B. 洋地黄类药物强心
C. 林格液补充血容量
D. 50% 葡萄糖液100ml 加普通胰岛素10U 缓慢静脉滴注
E. 血液透析
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20.李某,女,32岁。反复发热伴咽痛1周,自服阿莫西林无效。身体评估:颈部浅表淋巴结肿大,扁桃 体Ⅱ度肿大,咽部充血;下肢少许瘀斑。血常规:白细胞19.8×10/L,原始细胞占58%,血红蛋白78g/L,血小 板计数35×10°/L。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 肺部感染
B. 非霍奇金淋巴瘤
C. 巨幼细胞贫血
D. 过敏性紫癜
E. 急性白血病
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16.辜某,女,71岁。有高血压病史近10年,3小时前因情绪激动出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷送入院。 身体评估:体温36.3℃,血压220/115mmHg,右侧上、下肢软瘫,肌力及肌张力消失。头部 CT示出血性病灶。该病人的疾病诊断应首先考虑( )
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成
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28.黄某,女,60岁。因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。自诉未感特殊不适。身高157cm,体重80kg。 高血压病史10年。平素很少运动。有糖尿病家族史。为明确该病人是否患有糖尿病,应进行的检查是( )
A. 测尿糖
B. 24 小时尿糖定量
C. 测糖化血红蛋白
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 测随机血糖
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16.脑血管疾病最常见的病因是( )
A. DIC
B. 脑动脉炎
C. 真性红细胞增多症
D. 血小板增多
E. 高血压性动脉硬化和脑动脉粥样硬化
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5.郑某,男,21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性 下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,吞咽困难,伴构音障碍。该病人最可能的疾病诊断为( )
A. 脑梗死
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 脊髓灰质炎
E. 吉兰-巴雷综合征
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17.文某,女,18岁,大学一年级。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、 咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86 次/min,呼吸22次/min,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。余(-)。X 线胸片显示为右锁骨下片状阴影,边缘模糊。医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌,护士应指导病人留取痰量为( )
A. 至少1ml
B. 2~3ml
C. 4~5ml
D. 5~10ml
E. 15ml 以上
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30.姚某,女,78岁。1小时前突发意识模糊,伴频繁呕吐,诊断为脑出血。身体评估:血压162/106mmHg, 右侧瞳孔大,左侧偏瘫。目前抢救措施中不恰当的是( )
A. 绝对卧床休息,头偏向一侧
B. 应用脱水剂降低颅压
C. 将瘫痪肢体置于功能位
D. 进行全身和头部局部降温
E. 立即将收缩压降至140mmHg以下
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23.肺栓塞病人采用华法林进行抗凝治疗时,需要定期检测的指标是( )
A. 血小板计数
B. 凝血时间
C. 凝血酶原时间
D. 部分活化凝血酶时间
E. 出血时间
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31.再生障碍性贫血一般不出现( )
A. 网织红细胞减少
B. 中性粒细胞减少
C. 血小板减少
D. 红细胞体积变化
E. 淋巴细胞比例相对增高
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