15.孙某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、 午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min, 血压 110/70mmHg。 神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/min,心 律齐,余(-)。X 线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。病人近1个月体重减轻约5kg。 该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 脓气胸
B. 肺癌
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺脓肿
E. 结核性胸膜炎
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38.凌某,男,63岁。有肝硬化病史多年,近半年来出现肝区疼痛,进行性消瘦、乏力、食欲缺乏、腹胀,遂来 医院就诊。人院后确诊原发性肝癌,拟行肝动脉化疗栓塞治疗。病人行肝动脉化疗栓塞治疗时,护理措施不正确的是( )
A. 术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验
B. 术前6小时禁食禁水
C. 术后清淡、易消化饮食并少量多餐
D. 穿刺部位包扎后无须压迫,以免影响穿刺侧肢体血液循环
E. 术后应保持穿刺侧肢体伸直24小时
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5. 王某,男,29岁。因“反酸、剑突下疼痛1月余”人院,拟诊“慢性胃炎”。为确诊应进行的检查是 ( )
A. 幽门螺杆菌检查
B. X 线胃肠钡餐造影
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清学检查
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22.王某,女,14岁。诊断1型糖尿病7年余。近日因感冒后血糖控制不佳收入院。身体评估:嗜睡,呼吸 深快且呼气有烂苹果味,皮肤黏膜干燥。实验室检查:随机血糖17.6mmol/L,血 HCO;14.8mmol/L,pH 7.33, 血钾2.88mmol/L,HbA1c 17.2%,β-羟丁酸1.8mmol/L,空腹和餐后2小时C 肽<0.05mmol/L。对该病人应首先采取的抢救措施为( )
A. 补碱
B. 禁食
C. 小剂量胰岛素治疗
D. 大量补液
E. 停用感冒药
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24. 急性肾损伤少尿期的护理措施,错误的是( )
A. 严格限制入水量
B. 监测血钾、钠、钙等电解质的变化
C. 限制蛋白质的摄入
D. 鼓励病人多食菠菜、香蕉以保持大便通畅
E. 绝对卧床休息
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23.程某,女,69岁。既往有冠心病病史5年。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼梯 时出现胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,服用硝酸甘油不能缓解,急诊入院,初步诊断为“急性心肌梗死”。病人突然出现明显呼吸困难,两肺满布湿啰音,心率110次/min, 律齐,此时首先应考虑发生了( )
A. 肺部感染
B. 肺栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 心脏破裂
E. 低血压休克
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44.程某,女,52岁。因肺结核累及胸膜,发生结核性胸膜炎,出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估: 体温38.1℃、脉搏110次/min、呼吸32次/min、血压108/78mmHg,左侧肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音、 肺下叶呼吸音减弱,右侧胸部外形正常,右侧肺部语颤正常、叩诊清音、呼吸音清。该病人发生呼吸困难的可能机制是( )
A. 胸膜毛细血管内静水压增高使胸液产生过多
B. 胸膜通透性增加导致胸液产生过多
C. 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低使胸液产生过多
D. 壁层胸膜淋巴引流障碍使胸液重吸收障碍
E. 结核性胸膜炎症导致呼吸运动受限
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1. 心脏正常的起搏点位于( )
A. 窦房结
B. 房室结
C. 房室束
D. 冠状窦
E. 浦肯野纤维
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36. 王某,女,32岁。低热、腹胀2个月,既往体健。身体评估:全腹轻度膨隆,腹壁柔韧感,脐周轻压痛, 移动性浊音(+)。实验室检查腹水为渗出液。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 卵巢肿瘤
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性肾炎
D. 结核性腹膜炎
E. 右结肠炎
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5.林某,女,30岁。服用避孕药3年。因“怕热、多汗、心悸、睡眠差2个月”就诊。身体评估:甲状腺肿大 Ⅱ度,未闻及血管杂音,心率94次/min。实验室检查:T₃4.13nmol/L(正常值1.7~2.3nmol/L),T₄226.96nmol/L( 正 常值68~150mmol/L)。病人目前口服甲巯咪唑治疗,停药的最佳指标是( )
A. FT₃、FT₄正常
B. T₃ 、T₄正常
C. TSH 正常
D. TRAb正常
E. 甲状腺 ³I 摄取率正常
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