1.蔡某,男,40岁。因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有“胆总管结石”病史3年。 身体评估:神志清楚,急性病容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。拟诊为急性胰腺炎。最有助于明确诊断的检查是( )
A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. X 线腹部平片
D. 腹部B超
E. 腹部CT
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22.张某,女,40岁。有胸腺瘤病史。1天前剧烈运动后,突然出现抬臂、上楼梯困难,感觉功能正常,继而 咀嚼无力、饮水呛咳和发音障碍。下列针对该病人的护理措施中,错误的是( )
A. 准备新斯的明、呼吸机等抢救物品
B. 观察有无用药不足引起的胆碱能危象表现
C. 密切观察病人呼吸的改变
D. 鼓励病人咳嗽和深呼吸
E. 抬高床头,及时清除病人口鼻腔分泌物
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30.孔某,女,39岁。2周前发现右侧颈部、右腋下及腹股沟多处淋巴结肿大,触之不痛,伴发热、夜间盗 汗、食欲减退、腹痛、腹泻、肝大,诊断为淋巴瘤。该病人的临床分期属于( )
A. IB
B. Ⅱ
C. ⅢA
D. ⅢB
E. IV
解析：这道题是关于淋巴瘤临床分期的问题。淋巴瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，常见症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗等。根据题干描述的症状，这位患者的淋巴瘤已经出现多处淋巴结肿大，伴随其他症状，说明病情已经比较严重。
根据淋巴瘤的临床分期系统，Ⅰ期表示病变仅限于一个淋巴结区或器官，Ⅱ期表示病变涉及两个以上的淋巴结区但仍限于一个半身，Ⅲ期表示病变涉及两个以上的淋巴结区且跨越中线，Ⅳ期表示病变已经广泛转移至多个器官。
根据题干描述的症状，这位患者出现了多处淋巴结肿大，伴随其他症状，说明病情已经比较严重，所以答案应该是E:Ⅳ期。
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10.王某,男,61岁。双手抖动伴运动迟缓5年,加重1周就诊。身体评估:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸 样静止性震颤,四肢肌强直,手指扣纽扣、系鞋带困难,写字越写越小。治疗该病人最基本、有效的药物是( )
A. 青霉胺
B. 复方左旋多巴
C. 普萘洛尔
D. 抗胆碱酯酶药
E. 抗胆碱能药物
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29. 朱某,男,40岁。患有“胃溃疡”10年。今日于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,有压痛、 反跳痛,肝浊音界消失,首先应判断为( )
A. 并发急性穿孔
B. 消化道大出血
C. 并发幽门梗阻
D. 急性胆囊炎
E. 溃疡癌变
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6.谢某,女,28岁。因ITP入院。身体评估:体温39.6℃,牙龈有渗血,四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规: 红细胞3.3×10²/L, 血红蛋白90g/L, 白细胞6.2×10°/L,血小板计数16×10°/L。首选的治疗方法是( )
A. 利妥昔单抗治疗
B. 血小板输注
C. 糖皮质激素治疗
D. 丙种球蛋白输注
E. 非甾体抗炎药
解析：首先，这道题是关于ITP（特发性血小板减少性紫癜）的治疗方法。ITP是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击和破坏血小板，导致血小板计数下降，容易出现瘀斑和出血症状。
在这道题中，患者谢某的血常规显示血小板计数明显下降，同时出现了瘀斑和牙龈渗血等症状。根据ITP的治疗原则，首选的治疗方法是糖皮质激素治疗（选项C）。
糖皮质激素可以抑制免疫系统的异常反应，减少对血小板的破坏，从而提高血小板计数，减轻症状。因此，在这种情况下，糖皮质激素是最合适的治疗选择。
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24.曾某,男,55岁。1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次发作时伴右侧肢 体麻木,神经系统检查正常,有动脉硬化病史2年。最可能的疾病诊断是( )
A. 癫痫部分性发作
B. 偏头痛
C. 蛛网膜下腔出血
D. 顶叶肿瘤
E. 短暂性脑缺血发作
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11.张某,男,46岁。因“全身皮肤颜色加深伴消瘦1年”就诊。身体评估:血压80/45mmHg,体型消瘦, 全身皮肤色素沉着。实验室检查:血糖2.8mmol/L,皮质醇72mmol/L。诊断为肾上腺皮质功能减退。为进一 步鉴别原发性或继发性,下列检查最有意义的是( )
A. ACTH兴奋试验
B. 测24小时尿17-羟皮质类固醇
C. 测血浆醛固酮
D. 卡托普利试验
E. 盐水负荷试验
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49.下列为 PICC 置管禁忌证的是( )
A. 需持续静脉输液治疗超过7天者
B. 感染性心内膜炎病人
C. 危重病人
D. 需长期间歇静脉输液治疗者
E. 需反复静脉输注刺激性强的药物
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32.肖某,女,55岁。患糖尿病16年,因食欲减退、乏力、胸闷、气促、尿少2周,呕吐2小时急诊入院。 身体评估:血压180/120mmHg,呼吸21次/min, 呼气有尿味,贫血貌,双下肢水肿。实验室检查:红细胞 3.1×10²/L, 血红蛋白79g/L; 尿蛋白(+++);空腹血糖4.54mmol/L,血钾3.23mmol/L。对该病人的饮食指导不正确的是)
A. 限制蛋白质的摄入
B. 多食植物蛋白,如花生、豆类及其制品
C. 进食富含维生素C 和 B 族维生素的食物
D. 烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲
E. 少量多餐
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