15.马某,女,50岁。因“发现心脏杂音10余年,呼吸困难伴双下肢水肿1周”车床入院。自诉发病以来 食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估:体温37.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。精 神萎靡,半卧位,二尖瓣面容,口唇发绀,双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心率110 次/min,第一心音强弱不等,律不齐,心前区可闻及收缩期杂音,腹部稍膨隆,移动性浊音(±)。急查血清电 解质:钾2.98mmol/L,钠139mmol/L。病人目前的心功能状态是( )
A. 心功能I 级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能IV级
E. 心功能V级
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3. 黄某,女,46岁。因低热、乏力、盗汗2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,入院进一步诊治。护士对该病 人留取痰标本,做法不妥的是( )
A. 指导病人晨起后清水漱口数次后留取痰标本
B. 指导病人用力咳出气道深处第一口痰并留取
C. 痰液留取后应于2小时内送检
D. 如病人无痰,首选经纤维支气管镜留取标本
E. 留取痰标本应尽可能在使用或更换抗生素前进行
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2.李某,男,30岁。2年前做过“胃切除术”,近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降,诊断为缺铁性贫 血。病人贫血的原因可能是( )
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收不良
C. 铁需要量增多
D. 铁消耗过多
E. 铁不能利用
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25. 王某,女,28岁。确诊2型糖尿病2年,平日血糖控制良好。现怀孕14周,因餐后2小时血糖 15.2mmol/L 前来就诊。其最佳治疗方案为( )
A. 密切监测血糖
B. 严格控制饮食
C. 口服磺脲类药物
D. 皮下注射胰岛素
E. 运动疗法
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6.椎基底动脉系统 TIA 发作最常见的症状是( )
A. 面瘫
B. 头痛
C. 眩晕
D. 复视
E. 视物旋转
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35.何某,男,56岁。确诊2型糖尿病10年,采用二甲双胍联合基础胰岛素治疗控制血糖。身体评估:双 足皮肤暗红、蹰外翻,左足足底胼胝,足背动脉搏动弱。实验室检查:空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖 12.9mmol/L,HbA1c 8.3%。为预防糖尿病足,下列护理措施中正确的是( )
A. 每天热水烫脚,促进血液循环
B. 每天检查1次足部
C. 修剪趾甲宜短,利于清洁
D. 足部发凉时,及时使用热水袋保暖
E. 袜子破洞后及时缝补,避免足部外伤
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1.谢某,女,35岁。间歇性发热、食欲欠佳,伴腕膝关节酸痛1月余。病人体温波动在37.6~39.2℃。身体 评估:头发稀少,口腔多处溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,活动受限,但无畸形。实验室检查: 血白细胞3.7×10°/L,ALT60U/L, 血沉45mm/h,抗 Sm抗体(+),尿蛋白(+)。该病人可能的疾病诊断是( )
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 病毒性肝炎
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2.章某,女,16岁。2周前有扁桃体炎发作史。近几天出现双下肢和眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少, 尿色较红。实验室检查:尿蛋白(++),尿红细胞(++++)。血清抗链球菌溶血素O 试验阳性,血清补体下降。该病人水肿的主要原因是( )
A. 营养不良
B. 肾小管重吸收增加
C. 毛细血管通透性增加
D. 肾小球滤过率下降
E. 抗利尿激素分泌增多
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30.对既往有风湿热发作的病人进行链球菌感染的二级预防,首选药物是( )
A. 氧氟沙星
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 苄星青霉素
E. 伊曲康唑
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30.肝肾综合征的临床表现不包括( )
A. 低钠血症
B. 大量蛋白尿
C. 低尿钠
D. 氮质血症
E. 少尿或无尿
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