1、(59题~61题共用题干)患者女性，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检:T38℃，BP100/70mmHg，R28次/分，神清，半坐卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次/分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC增高伴核左移。60.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，下列哪项护理评估不必要

A. 　该病人体位

B. 　肛管插入直肠的深度

C. 　灌肠溶液的名称

D. 　桶内液面距离肛门的距离

E. 　灌肠溶液的用量

A. 　支气管炎

B. 　小儿肺炎

C. 　充血性心力衰竭

D. 　肺水肿

E. 　亚急性细菌性心内膜炎

A. 　5~10分钟，不超过15分钟

B. 　5~10分钟，不超过25分钟

C. 　5~15分钟，不超过30分钟

D. 　10~20分钟，不超过30分钟

E. 　20~30分钟，不超过60分钟

A. 　脑室内出血

B. 　硬膜下出血

C. 　硬膜外出血

D. 　穿刺局部感染

E. 　颅内感染

A. 　鼾声呼吸

B. 　间断呼吸

C. 　蝉鸣样呼吸

D. 　深度呼吸

E. 　叹息样呼吸

A. 　对疾病的态度

B. 　住院后的心理反应

C. 　对床上擦浴的心理顾虑和心理反应

D. 　住院后的情绪状态

E. 　对床上擦浴是否感到紧张、恐惧

A. 　伤口感染

B. 　坠床

C. 　窒息

D. 　意识障碍

E. 　静脉通路堵塞

A. 48

B. 72

C. 24

D. 12

A. 　出血

B. 　肺不张

C. 　肺炎

D. 　心律失常

E. 　乳糜胸

A. 　多器官功能衰竭

B. 　低血容量性休克

C. 　系统性炎症反应综合征

D. 　创面继发感染致脓毒血症

E. 　严重感染致感染性休克