28.战士马某,男,29岁,长期饮食不规律,反复周期性中上腹痛6年余,多以饥饿痛,和夜间痛为主,而饭后疼痛会缓解,疼痛性质呈灼烧样痛,可以耐受。近两天出现呕吐,呕吐物为咖啡样并混有少量食物,解大便呈黑色。查体发现中上腹稍偏右有轻微的压痛,无反跳痛。腹软,其他无异常。问:请给战士马某下个初步诊断,且说明诊断依据?还应该做哪些检查?

答案：战士马某可诊断为消化道溃疡(十二指肠溃疡)。诊断依据:马某因长期饮食不规律引起中上腹反复疼痛,疼痛的性质为夜间痛和饥饿痛,而疼痛多在餐后缓解,查体发现中上腹稍偏右有轻微的压痛。符合十二指肠溃疡的疼痛特点,故可以初步诊断为十二指肠溃疡。近日患者出现呕血和黑便,不能排除消化道出血的可能,所以还应建议行胃镜检查;十二指肠溃疡还应检查是否有幽门螺旋杆菌(HP)感染。