30.秦某,女,46岁。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住外科ICU。经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐 好转。入院第3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上心率130次/min,呼吸36次/min,血压 104/60mmHg,SaO₂82%。 即改用无重吸面罩吸入90%氧气,急查动脉血气分析:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂ 120mmHg,PaCO₂32mmHg。测 PCWP为12mmHg。为了明确诊断,还需做的检查是( )
A. X 线胸片
B. 肺功能检查
C. 通气/灌注扫描
D. 超声心动图
E. 纤维支气管镜检查
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24.姚某,女,54岁。诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)入院治疗,予5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注纠正酸中毒后发生抽搐,此时最合理而有效的处理措施是( )
A. 肌内注射地西泮
B. 肌内注射维生素 D
C. 静脉注射葡萄糖酸钙
D. 静脉注射呋塞米
E. 肌内注射山莨若碱
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29.李某,男,36岁。近5个月来,多次于剧烈活动时发生黑矇及短暂意识丧失。身体评估:胸骨左缘3、 4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度为15mm。病人最可能的疾病为( )
A. 心肌梗死
B. 原发性高血压
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肥厚型心肌病
E. 先天性心脏病
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25.李某,女,39岁。因反复肢体麻木、无力、视力下降3年余,四肢无力加重3天入院。3天前无明显诱因 出现双侧肢体无力,以左侧明显,伴麻木感,行走困难,步态不稳,尚能持物,存在尿便障碍。磁共振成像检 查发现:颅内及上胸髓内多发片状长T₂ 信号。脑脊液蛋白增高,寡克隆区带阳性。诊断为多发性硬化。目前该病人最主要的护理诊断/问题是( )
A. 营养失调:低于机体需要量
B. 有感染的危险
C. 知识缺乏:缺乏疾病相关知识
D. 生活自理缺陷
E. 疼痛
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21.李某,女,58岁。因“反复胸闷气急5年,加重伴双下肢水肿3天”入院,既往有“游走性关节炎”病史。 身体评估:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸26次/min,血压100/65mmHg,双肺底可闻及散在湿啰音,心率 110次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是( )
A. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B. 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
D. 风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
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14.陈某,女,42岁。因左上腹肿块进行性肿大3个月就诊。身体评估:肝肋下2cm,脾肋下7cm。 血常规:血红蛋白140g/L, 白细胞120×10°/L,血小板计数200×10°L 。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 肝硬化脾功能亢进
B. 急性粒细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 类白血病反应
E. 淋巴瘤
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2.王某,女,45岁。右侧面颊部疼痛1月余,加重伴口角和舌疼痛3天就诊,自诉半年前有类似疼痛发作。 病人精神差,情绪低落,其他无阳性发现。本病治疗的关键是迅速有效止痛,首选药物为( )
A. 卡马西平
B. 苯妥英钠
C. 氯丙嗪
D. 氯硝西泮
E. 氟哌啶醇
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32.肝硬化门静脉高压的临床表现不包括( )
A. 脾大
B. 食管下段-胃底静脉曲张
C. 腹壁静脉曲张
D. 腹水
E. 门静脉血栓
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10.林某,男,35岁。4年前无明显诱因出现眼睑和双下肢水肿,尿蛋白(+++),按“肾炎”治疗好转,之后反 复发作。1周前“感冒”后症状加重,伴尿量减少,血压162/98mmHg。入院后诊断为慢性肾小球肾炎。对该病人进行饮食指导,错误的是( )
A. 给予优质蛋白
B. 给予素食
C. 给予高热量饮食
D. 给予低盐饮食
E. 给予低磷饮食
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29.王某,男,40岁。突发神志不清2小时。既往有“酒精性肝硬化”15年。身体评估:意识模糊,慢性肝病 面容,腹膨隆,移动性浊音(+),下肢轻度凹陷性水肿。 根据身体评估结果,初步判断该病人的腹水至少有( )
A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1200ml
E. 1500ml
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