24.姚某,女,54岁。诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)入院治疗,予5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注纠正酸中毒后发生抽搐,此时最合理而有效的处理措施是( )
A. 肌内注射地西泮
B. 肌内注射维生素 D
C. 静脉注射葡萄糖酸钙
D. 静脉注射呋塞米
E. 肌内注射山莨若碱
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6. 王某,男,3岁。因“突发咳嗽、呼吸困难,伴发绀2小时”就诊,既往体健,家属述其在进食花生时大笑, 突然出现上述症状,该病人最有可能发生了( )
A. 自发性气胸
B. 支气管哮喘急性发作
C. 食物过敏
D. 气道异物吸入
E. 急性感染性喉炎
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27.李某,女,39岁。因反复肢体麻木、无力、视力下降3年余,四肢无力加重3天入院。3天前无明显诱因 出现双侧肢体无力,以左侧明显,伴麻木感,行走困难,步态不稳,尚能持物,存在尿便障碍。磁共振成像检 查发现:颅内及上胸髓内多发片状长T₂ 信号。脑脊液蛋白增高,寡克隆区带阳性。诊断为多发性硬化。护士给予该病人的护理措施,正确的是( )
A. 低钾饮食
B. 给予高蛋白、高脂、高热量饮食
C. 避免受凉或体力活动过度
D. 绝对卧床2~4周
E. 密切观察生命体征变化
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21.程某,女,69岁。既往有冠心病病史5年。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼梯 时出现胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,服用硝酸甘油不能缓解,急诊入院,初步诊断为“急性心肌梗死”。病人心电图示 V₁~V₃导联 ST段明显拾高,Q波形成,提示心梗部位是( )
A. 下壁
B. 高侧壁
C. 前间壁
D. 广泛前壁
E. 后壁
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16.辜某,女,71岁。有高血压病史近10年,3小时前因情绪激动出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷送入院。 身体评估:体温36.3℃,血压220/115mmHg,右侧上、下肢软瘫,肌力及肌张力消失。头部 CT示出血性病灶。该病人的疾病诊断应首先考虑( )
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成
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30.肖某,女,55岁。患糖尿病16年,因食欲减退、乏力、胸闷、气促、尿少2周,呕吐2小时急诊入院。 身体评估:血压180/120mmHg,呼吸21次/min, 呼气有尿味,贫血貌,双下肢水肿。实验室检查:红细胞 3.1×10²/L, 血红蛋白79g/L; 尿蛋白(+++);空腹血糖4.54mmol/L,血钾3.23mmol/L。该病人目前可能的疾病诊断是( )
A. 呼吸衰竭
B. 肾病综合征
C. 慢性肾衰竭
D. 急性肾小球肾炎
E. 低血糖
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7.郑某,男,40岁。因“怕热、多食、消瘦半年”入院。身体评估:甲状腺呈弥漫性、对称性Ⅲ度肿大,双手 微抖,眼球稍突。拟诊甲状腺功能亢进症。该病人诊断为Graves病,予甲巯咪唑治疗后渐好转,病人自行停药。1天前与人吵架后突然出现恶心、 呕吐、神志不清,体温达40℃,FT³、FT₄明显高于正常。病人此时最可能发生了( )
A. 酮症酸中毒
B. 癌变
C. 甲状腺危象
D. 低血糖反应
E. 抗甲状腺药过敏反应
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31.脑出血急性期的处理中,错误的是( )
A. 勤翻身拍背
B. 控制血压
C. 降低颅内压
D. 适当使用止血药
E. 全身和头部局部降温
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54.朱某,男,59岁。发现右上睑下垂2个月。起病前无明显诱因,上睑下垂下午比早晨明显。身体评估: 右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,对光反射正常。该疾病的特征性表现是( )
A. 上睑下垂
B. 眼球运动受限
C. 肌无力症状晨轻暮重
D. 咀嚼无力
E. 呼吸困难
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35.赵某,女,52岁。因腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨X线摄片示:T₀、L₁、L₃各椎体呈楔形压缩,肋骨多 处呈溶骨性破坏。实验室检查:血红蛋白82g/L, 血沉96mm/h;尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+);血清白蛋白 31g/L,球蛋白62g/L。与该病人病情最符合的疾病是( )
A. 骨转移癌
B. 慢性肾炎伴肾性骨病
C. 骨结核
D. 多发性骨髓瘤
E. 高球蛋白血症
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