45.下列关于重症肌无力的描述,错误的是( )
A. 多数起病隐匿
B. 全身骨骼肌均可受累
C. 活动后症状减轻
D. 晨轻暮重
E. AChR 抗体浓度增高
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22.王某,男,24岁,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻 微呼吸困难,即到医院急诊。既往体健。身体评估:体温37.0℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压 120/80mmHg;身高180cm,体重50kg; 气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音, 心浊音界在正常范围。医嘱拍摄X 线胸片,胸片上出现什么表现可以明确上述诊断( )
A. 尖端指向肺门的楔形阴影,肺纹理变细
B. 片状、絮状阴影,融合形成空洞
C. 外凸弧形线状阴影,线外透亮度增强
D. 肋膈角消失,呈内低外高的弧形影
E. 斑片状或条索状阴影,密度不均匀
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21.王某,男,24岁,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻 微呼吸困难,即到医院急诊。既往体健。身体评估:体温37.0℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压 120/80mmHg;身高180cm,体重50kg; 气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音, 心浊音界在正常范围。根据现有资料,该病人最有可能发生的疾病是( )
A. 肺血栓栓塞症
B. 急性胸腔积液
C. 结核性胸膜炎
D. 继发性自发性气胸
E. 原发性自发性气胸
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23.王某,男,24岁,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻 微呼吸困难,即到医院急诊。既往体健。身体评估:体温37.0℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压 120/80mmHg;身高180cm,体重50kg; 气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音, 心浊音界在正常范围。病人在急诊室等待床位时,出现呼吸困难加重,口唇发绀,呼吸36次/min,SaO₂89%, 应立即采取的 最有效的处理措施为( )
A. 高浓度面罩吸氧
B. 酌情给予镇静药物
C. 胸腔穿刺放液
D. 胸腔闭式引流
E. 化学性胸膜固定术
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26.张某,男,72岁。因“神志不清3小时”入院。身体评估:浅昏迷,皮肤弹性差。实验室检查:血糖 49.6mmol/L,有效血浆渗透压380mOsm/L,尿糖强阳性,血酮正常,尿酮弱阳性,血 pH7.37。 予生理盐水大量补液,当病人血糖下降至一定数值时,需要改用葡萄糖溶液加胰岛素治疗,该数值是( )
A. 16.7mmol/L
B. 13.9mmol/L
C. 11.1mmol/L
D. 10.0mmol/L
E. 7.8mmol/L
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54.朱某,男,59岁。发现右上睑下垂2个月。起病前无明显诱因,上睑下垂下午比早晨明显。身体评估: 右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,对光反射正常。该疾病的特征性表现是( )
A. 上睑下垂
B. 眼球运动受限
C. 肌无力症状晨轻暮重
D. 咀嚼无力
E. 呼吸困难
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45.李某,女,21岁,学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状,自服“感冒药”后缓解。近日出现胸闷、 心悸、疲乏无力,活动后加重。身体评估:体温37.9℃,呼吸24次/min,血压100/65mmHg; 双肺未闻及干、湿 啰音;第一心音减弱,心率120次/min,偶闻期前收缩。心电图示:窦性心动过速,T 波低平。血清柯萨奇病 毒IgM 抗体滴度增高。该病人存在的主要护理诊断/问题是( )
A. 疼痛
B. 活动耐力下降
C. 知识缺乏
D. 体温过高
E. 失眠
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13.刘某,男,30岁。1周前曾有过鼻塞、头痛、发热、周身不适,现已好转。1天前出现双下肢无力,2小时 前出现双下肢完全瘫痪、尿便障碍。检查见Ts水平以下深浅感觉丧失。腰椎穿刺、压颈试验通畅,脑脊液化 验正常。该病人首先应考虑的疾病诊断是( )
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 脊髓出血
C. 急性脊髓炎
D. 脊椎转移瘤
E. 脊髓压迫症
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41.蒋某,男,68岁。吸烟40余年,每天20支。1个月前出现咳嗽咳痰、痰中带少量鲜红色血丝,无发热, 胸部 CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。如果上述诊断成立,此病大多起源于( )
A. 肺毛细血管
B. 肺动脉
C. 肺静脉
D. 支气管黏膜上皮细胞
E. 肺泡I型细胞
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29.陶某,女,38岁。既往体健,2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射性呕吐,呼吸减慢,心率减 慢,血压升高。出现这种现象的可能原因是( )
A. 急性颅内感染
B. 脑神经受刺激
C. 牵涉性头痛
D. 颅内压增高
E. 神经症
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