34.何某,男,56岁。确诊2型糖尿病10年,采用二甲双胍联合基础胰岛素治疗控制血糖。身体评估:双 足皮肤暗红、蹰外翻,左足足底胼胝,足背动脉搏动弱。实验室检查:空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖 12.9mmol/L,HbA1c 8.3%。 自入冬以来,病人自诉双足趾有针刺样疼痛感,双足有袜套感,夜间加重,应考虑出现了( )
A. 下肢动脉粥样硬化
B. 糖尿病足
C. 自主神经功能紊乱
D. 下肢静脉血栓
E. 周围神经病变
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48.脑室穿刺持续引流时间一般不超过( )
A. 48 小时
B. 72 小时
C. 1 周
D. 2 周
E. 3 周
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50.上消化道出血时紧急输注浓缩红细胞的指征是( )
A. 收缩压<95mmHg
B. 收缩压较基础值降幅>25mmHg
C. 心率>110次/min
D. 血红蛋白<70g/L
E. 红细胞比容<30%
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28.宋某,男,65岁。双手颤抖和动作迟缓6年余。身体评估:面具脸,双手静止性震颤,右侧明显,右上肢 肌张力“齿轮样”增高,手指扣纽扣、系鞋带等困难,慌张步态。根据上述临床表现,该病人最可能患的疾病是( )
A. 肝豆状核变性
B. 帕金森病
C. 神经衰弱
D. 周期性瘫痪
E. 脑梗死
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53.李某,男,18岁。早晨起床洗脸照镜子时发现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,耳后轻微疼痛,四肢活动 良好。针对该病人的主要护理措施与健康教育,错误的是( )
A. 急性期注意休息,面部防风防寒
B. 外出时可戴口罩、系围巾
C. 饭后及时漱口,保持口腔清洁
D. 鼓励多用右眼,预防眼部并发症
E. 指导尽早开始面肌的主动与被动运动
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14.马某,女,50岁。因“发现心脏杂音10余年,呼吸困难伴双下肢水肿1周”车床入院。自诉发病以来 食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估:体温37.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。精 神萎靡,半卧位,二尖瓣面容,口唇发绀,双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心率110 次/min,第一心音强弱不等,律不齐,心前区可闻及收缩期杂音,腹部稍膨隆,移动性浊音(±)。急查血清电 解质:钾2.98mmol/L,钠139mmol/L。病人脉搏92次/min, 心率110次/min,这种现象称为( )
A. 奇脉
B. 水肿脉
C. 不规则脉
D. 脉搏短绌
E. 交替脉
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19.张某,女,40岁。2周前无明显诱因出现腹泻,后自行好转。3天前出现四肢麻木无力并进行性加重。 身体评估:生命体征平稳,脑神经正常,双下肢肌力0级,双上肢肌力2级,四肢腱反射减弱,病理反射 阴性。呼吸肌麻痹是该病的主要危险,病人一旦发生呼吸困难,应立即采取( )
A. 血浆置换
B. 免疫球蛋白治疗
C. 糖皮质激素治疗
D. 呼吸机辅助呼吸
E. 神经功能康复锻炼
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31. 腹膜透析最主要的并发症是( )
A. 心力衰竭
B. 肺部感染
C. 高血压
D. 腹膜炎
E. 高脂血症
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30.林某,女,15岁。因进食、饮水增多,排尿增多伴体重下降1个月,空腹血糖及尿糖均显著增高,诊断为 1型糖尿病。病人身高150cm,体重35kg。入院后采用胰岛素笔注射速效胰岛素类似物治疗。下列关于该病人饮食总热量的计算方法中,正确的是( )
A. 按实际体重计算再酌减
B. 按实际体重计算再酌增
C. 按标准体重计算
D. 按标准体重计算再酌减
E. 按标准体重计算再酌增
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7.关于心源性水肿发病机制的叙述,正确的是( )
A. 有效循环血量减少,肾小球滤过率降低
B. 继发性醛固酮分泌减少,水、钠潴留
C. 体循环静脉压增高,组织液回吸收增多
D. 胃肠道淤血导致蛋白质合成减少
E. 低蛋白血症,血浆晶体渗透压下降
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