36.杨某,男,24岁。1小时前突然出现意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁, 持续约2分钟,清醒后对发病过程全无记忆。 该病人发作时首要的急救处置是( )
A. 遵医嘱迅速给药、控制发作
B. 注意保暖,避免受凉
C. 急诊做头颅CT,查找病因
D. 安全护理,防止外伤
E. 保持呼吸道通畅,防止窒息
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1.赵某,女,72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性心房颤动3年。长期服用洋 地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则,心率40次/min,出现视物模糊和黄视。 该病人首先应考虑( )
A. 转复为窦性心律
B. 已洋地黄化
C. 转为心房扑动2:1传导
D. 洋地黄中毒
E. 脑栓塞
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1.蔡某,男,40岁。因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有“胆总管结石”病史3年。 身体评估:神志清楚,急性病容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。拟诊为急性胰腺炎。最有助于明确诊断的检查是( )
A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. X 线腹部平片
D. 腹部B超
E. 腹部CT
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37.李某,女,32岁。有癫痫病史10年,间断不规律使用抗癫痫药,具体用药不详,期间反复发作性意识丧失。 2小时前再次突发意识丧失伴四肢抽搐,发作间歇期仍呼之不应,呈喷射性呕吐2次。家人发现后急诊车床 入院。该病人目前最有可能发生了( )
A. 癫痫持续状态
B. 难治性癫痫
C. 脑疝
D. 脑肿瘤
E. 脑卒中
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48.万某,男,68岁。有“胃溃疡”病史多年,2小时前呕血和排黑便各1次,伴头晕、心悸,急诊入院。依据 病人的临床表现提示其出血量至少为( )
A. 200ml
B. 400ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 2000ml
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26.李某,女,39岁。因反复肢体麻木、无力、视力下降3年余,四肢无力加重3天入院。3天前无明显诱因 出现双侧肢体无力,以左侧明显,伴麻木感,行走困难,步态不稳,尚能持物,存在尿便障碍。磁共振成像检 查发现:颅内及上胸髓内多发片状长T₂ 信号。脑脊液蛋白增高,寡克隆区带阳性。诊断为多发性硬化。目前该病人首选的治疗方案为( )
A. 泮托拉唑保护胃黏膜
B. 20%甘露醇降颅压
C. 甲泼尼龙冲击治疗
D. 补钾治疗
E. 抗凝治疗
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3.张某,女,80岁。慢性阻塞性肺疾病病史20余年,1个月前因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”入住重症监护 病房,咳嗽、咳黄色黏痰,痰培养结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,给予抗生素治疗,逐渐好转,近1周 来咳黄白色黏痰,2天前病人痰液出现拉丝状。该病人痰液出现拉丝状最有可能的原因是合并( )
A. 肺炎链球菌感染
B. 肺炎支原体感染
C. 真菌感染
D. 肺炎衣原体感染
E. 厌氧菌感染
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8. 沈某,男,35岁。近2个月来发现记忆力下降、反应迟钝、疲乏、畏寒。既往体健。身体评估:体温 35.2℃,脉搏56次/min, 双下肢黏液性水肿。实验室检查:TSH增高,FT₄ 下降。该病人最可能的疾病诊 断为( )
A. 甲状腺功能减退症
B. 垂体性痴呆
C. 呆小病
D. 阿尔茨海默病
E. 甲状腺功能亢进症
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32.该病人出现以上体征的主要原因不包括( )
A. 门静脉压力增高 、
B. 低白蛋白血症
C. 肝淋巴液生成过多
D. 抗利尿激素增多
E. 雌激素增多
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14.刘某,男,30岁。1周前曾有过鼻塞、头痛、发热、周身不适,现已好转。1天前出现双下肢无力,2小时 前出现双下肢完全瘫痪、尿便障碍。检查见Ts水平以下深浅感觉丧失。腰椎穿刺、压颈试验通畅,脑脊液化 验正常。该病急性期治疗,不必要采取的措施是( )
A. 根据药敏试验结果选择抗生素或抗病毒药物
B. 大量使用脱水剂
C. 使用糖皮质激素
D. 早期康复训练
E. 防治尿路感染、预防压力性损伤
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