11.张某,男,46岁。因“全身皮肤颜色加深伴消瘦1年”就诊。身体评估:血压80/45mmHg,体型消瘦, 全身皮肤色素沉着。实验室检查:血糖2.8mmol/L,皮质醇72mmol/L。诊断为肾上腺皮质功能减退。为进一 步鉴别原发性或继发性,下列检查最有意义的是( )
A. ACTH兴奋试验
B. 测24小时尿17-羟皮质类固醇
C. 测血浆醛固酮
D. 卡托普利试验
E. 盐水负荷试验
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71.章某,男,40岁。胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确 诊断的检查是( )
A. 上消化道气钡双重造影
B. ³C 尿素呼气试验
C. 24 小时胃-食管 pH 监测
D. 腹部 B超
E. 24 小时心电监测
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39.周某,男,70岁。四肢抖动,运动弛缓5年,诊断为帕金森病,服多巴丝肼片治疗过程中突然出现四 肢不能运动,吞咽障碍,该现象可能是( )
A. 异动症
B. TIA
C. 剂末现象
D. 开-关现象(关期)
E. 精神症状
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39.张某,女,62岁。既往有冠心病和支气管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨颈骨折,入院行髋关节置 换术,术后第3天,病人突然发生呼吸困难、气促、胸痛。实验室检查:血浆 D-二聚体1200μg/L。如果医生的判断正确,下列叙述中不属于该病人出现呼吸困难的原因的是( )
A. 心排血量降低导致混合静脉血氧饱和度下降
B. 栓塞区和非栓塞区血流量改变致通气/血流比例失调
C. 左心房压升高使功能性闭合的卵圆孔重新开放
D. 栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少致肺泡萎陷
E. 炎性介质和血管活性物质释放引起肺泡毛细血管通透性增高
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25.张某,女,68岁。因“多饮、多尿11年,血糖控制欠佳”入院,予胰岛素泵强化治疗。今晨病人空腹私自 外出运动,大汗淋漓返回病房后突发昏迷,手足冰冷。首要的紧急处理措施是( )
A. 通知家属
B. 测指尖血糖并通知医生
C. 摇高床头
D. 立即行CPR
E. 书写护理记录
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13.覃某,女,23岁。面颊部对称性蝶形红斑、四肢关节疼痛、反复发作口腔溃疡4个月,诊断为“系统 性红斑狼疮”入院。对该病人进行的健康指导错误的是( )
A. 病情稳定后可以适当活动
B. 卧床休息
C. 接种疫苗提高抗病能力
D. 避免日晒
E. 禁用碱性皂液清洁皮肤
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60.周某,男,25岁。3小时前起床时发现四肢乏力,双下肢明显,发病前1天体育活动后饮用大量碳酸饮料。 既往曾发作2次。身体评估:四肢肌力3级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。护士向病人讲解的健康教育内容,错误的是( )
A. 发作的常见诱因为疲劳、寒冷、饱餐、酗酒、感染、创伤等
B. 可口服乙酰唑胺或螺内酯预防发作
C. 避免摄入高碳水化合物
D. 此病预后良好,随年龄增长发作次数趋于减少
E. 高钠、高钾饮食有助于减少发作
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55.林某,男,52岁。近日出现原因不明的腹痛、腹泻,伴有体重下降、乏力不适等症状,遂来医院就诊。考 虑其有小肠器质性病变,拟行胶囊内镜检查术。该病人之前做过胃镜检查,为使胶囊尽快通过幽门进入小肠,应给予的措施为( )
A. 口服多潘立酮片
B. 肌内注射甲氧氯普胺
C. 饮用少量温水
D. 进食少量简餐
E. 进行适当的活动
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9. 童某,女,54岁。因心力衰竭入院,经优化药物治疗后心率依然在90次/min 左右。首选考虑加用的 药物是( )
A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 伊伐布雷定
D. 左西孟旦
E. 达格列净
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17.刘某,男,59岁。有高血压病史9年。上楼梯时突感胸骨后压榨样疼痛,休息约5分钟后自行缓解近一个月内出现类似发作2次。以下属于改善心肌缺血及减轻症状的药物是( )
A. 阿司匹林
B. 替格瑞洛
C. 美托洛尔
D. 阿托伐他汀
E. 氯沙坦
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