11.冯某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史 吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰 涂片可见革兰氏阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素最不可能包括的是( )
A. 受凉
B. 吸烟
C. 长期酗酒
D. 长期服用糖皮质激素
E. 年龄因素
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27.张某,男,45岁。半年前出现右上腹部不适伴有轻微活动后乏力、盗汗,食欲差。吸烟20余年,平均每 天40支;饮酒20余年,约每天1斤白酒。身体评估:面色潮红,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于 肋下10cm。实验室检查:ALT78U/L,AST113U/L,总胆红素50.4μmol/L,HBsAg(-)。导致该病人目前实验室检查结果最可能的原因是( )
A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 酒精性肝病
D. 非酒精性脂肪性肝病
E. 自身免疫性肝炎
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28.许某,女,42岁。确诊2型糖尿病1年,采用口服阿卡波糖治疗控制血糖。午餐因食欲不佳减少进 食量,突感头晕、手抖、冷汗。其采取的最佳紧急应对措施是( )
A. 进食饼干3~4块
B. 进食馒头1个
C. 口服50%葡萄糖溶液20~40ml
D. 进食巧克力3~4块
E. 进食白米饭1碗
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47.关于上消化道出血的叙述,错误的是( )
A. 均有黑便和呕血
B. 有黑便不一定有呕血
C. 有呕血一定有黑便
D. 呕血可呈现暗红色
E. 可以出现鲜血便
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21.王某,女,14岁。诊断1型糖尿病7年余。近日因感冒后血糖控制不佳收入院。身体评估:嗜睡,呼吸 深快且呼气有烂苹果味,皮肤黏膜干燥。实验室检查:随机血糖17.6mmol/L,血 HCO;14.8mmol/L,pH 7.33, 血钾2.88mmol/L,HbA1c 17.2%,β-羟丁酸1.8mmol/L,空腹和餐后2小时C 肽<0.05mmol/L。 该病人目前可能发生了( )
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 乳酸性酸中毒
D. 糖尿病合并肺炎
E. 糖尿病合并肺结核
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42.王某,男,45岁。诊断为重症肌无力,予口服溴吡斯的明治疗,现病人出现呼吸困难、瞳孔缩小、多汗、 唾液分泌增多等症状。该病人可能发生了( )
A. 肌无力危象
B. 胆碱能危象
C. 反拗危象
D. 高血压危象
E. 高血糖危象
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19.脑出血最常见的病因是( )
A. 脑动脉炎
B. 脑动脉粥样硬化
C. 高血压合并细小动脉硬化
D. 梗死后出血
E. 脑淀粉样血管病
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18.黄某,男,81岁。因反复咳嗽、咳痰、发热2个月,症状加重7天,诊断为肺脓肿入院。既往有高血压 和糖尿病病史20余年,未规律监测血压和血糖。病人入院后每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,体温在38.5℃ 左右,BMI18.0kg/m²。护士采取的护理措施中不妥的是( )
A. 定时开窗使室内空气流通
B. 指导病人进行有效咳嗽
C. 嘱病人经常活动和变换体位
D. 根据病变部位指导病人行体位引流
E. 协助病人在每次咳痰后及时漱口
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46.程某,女,52岁。因肺结核累及胸膜,发生结核性胸膜炎,出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估: 体温38.1℃、脉搏110次/min、呼吸32次/min、血压108/78mmHg,左侧肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音、 肺下叶呼吸音减弱,右侧胸部外形正常,右侧肺部语颤正常、叩诊清音、呼吸音清。为了明确诊断,首选的检查是( )
A. 结核菌素试验
B. 肺功能监测
C. 动脉血气分析
D. X 线检查
E. 支气管镜检查
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27.李某,女,39岁。因反复肢体麻木、无力、视力下降3年余,四肢无力加重3天入院。3天前无明显诱因 出现双侧肢体无力,以左侧明显,伴麻木感,行走困难,步态不稳,尚能持物,存在尿便障碍。磁共振成像检 查发现:颅内及上胸髓内多发片状长T₂ 信号。脑脊液蛋白增高,寡克隆区带阳性。诊断为多发性硬化。护士给予该病人的护理措施,正确的是( )
A. 低钾饮食
B. 给予高蛋白、高脂、高热量饮食
C. 避免受凉或体力活动过度
D. 绝对卧床2~4周
E. 密切观察生命体征变化
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