第294题76岁女性患者,有8年充血性心力衰竭病史,用地高辛和呋噻米有效控制了心衰的发展。近来,病人感到轻度体力活动时呼吸困难加重,体检发现窦性心动过速,下肢凹陷性水肿。可以考虑增加下列何种药物治疗

解析：正确答案是B. 血浆蛋白结合率低。 磺胺嘧啶(SD)是一种磺胺类抗生素，对脑膜炎双球菌敏感，但其血浆蛋白结合率较低，这意味着它在血液中的游离浓度较高，更容易穿过血脑屏障进入脑脊液，从而更有效地治疗流脑。 举个例子来帮助理解，我们可以把血浆蛋白想象成是一群士兵，而磺胺嘧啶(SD)就是其中的一位勇敢的士兵。如果这位士兵结合了太多的血浆蛋白，就像被其他士兵包围了一样，他就很难穿过敌人的防线，也就无法到达战场，无法有效地对敌人进行攻击。而如果这位士兵的血浆蛋白结合率较低，他就像是一个自由行动的特种部队，能够轻松穿越敌人的防线，直接进入战场，对敌人进行有效的打击。 因此，磺胺嘧啶(SD)血浆蛋白结合率低，能够更好地穿过血脑屏障，进入脑脊液，对脑膜炎双球菌进行有效治疗。希望通过这个生动的例子，你能更好地理解为什么治疗流脑首选磺胺嘧啶(SD)。

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解析：正确答案是C. 毒性比庆大霉素低2倍。 西索米星是一种广谱抗生素，对多种细菌有很好的抗菌作用。它的抗菌谱和体内过程与庆大霉素相似，但是毒性比庆大霉素低，这使得西索米星在临床上更受欢迎。庆大霉素在治疗金葡菌感染时效果较好，而西索米星对金葡菌的作用也很接近庆大霉素。另外，西索米星对绿脓杆菌的抗菌作用比庆大霉素强2倍，对沙雷菌的作用稍次于庆大霉素。 因此，西索米星是一种有效的抗生素，具有较低的毒性和广泛的抗菌谱，适用于多种感染的治疗。

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解析：这道题考察的是抑制细菌蛋白合成的药物。庆大霉素是通过抑制细菌的核糖体上的蛋白合成而发挥抗菌作用的，而不是通过抑制酞酰基的转移反应。其他选项中，克拉霉素、麦迪霉素、氯霉素和林可霉素都是通过抑制酞酰基的转移反应来抑制细菌蛋白合成的。 举个例子来帮助理解，想象核糖体就像一个工厂，负责合成蛋白质。庆大霉素就像是一个工人，它会进入工厂并破坏工厂里的机器，导致工厂无法正常运转，从而抑制了蛋白质的合成。而其他药物则像是另一种方式，它们会影响工厂的原材料供应，比如阻止原材料的转移，导致工厂无法生产出需要的蛋白质。 通过这个生动的比喻，希望你能更好地理解庆大霉素和其他药物在抑制细菌蛋白合成中的作用方式。记住这个知识点，对于药物的分类和作用机制都会有很大帮助哦！

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解析：这道题考察的是《药品管理法》中规定的药品范围。根据《药品管理法》，药品包括化学原料药、中药材、中药饮片、生物制品、制剂等。而内包装、医疗器械并不属于药品范围，因此答案为D。 举个例子来帮助理解：想象一下你去药店买药，你可以买到各种药片、药膏、药水等药品，这些都是属于《药品管理法》所规定的范围。但是如果你要买一些医疗器械，比如体温计、胶布等，这些并不属于药品范围，而是医疗器械范略。所以，内包装、医疗器械不属于《药品管理法》所规定的药品。希望通过这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。

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解析：答案:E. 应按照规定的贮存条件存放。 解析：药品的贮存条件对于其质量和有效性至关重要。因此，药品应该按照规定的温度和湿度要求存放，以确保其质量不受影响。如果药品需要在特定的温度下存放，那么就应该按照这个要求进行存放，避免温度过高或过低导致药品失效。 举个例子，有些药品需要在阴凉干燥的地方存放，比如一些抗生素类药物。如果将这些药品存放在潮湿的环境中，可能会导致药品受潮变质，影响其疗效。因此，按照规定的贮存条件存放药品是非常重要的。希望通过这个例子能够帮助你更好地理解这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：这道题目考察的是替麦考酚酯胶囊(骁悉)的规格。替麦考酚酯是一种非处方药，常用于缓解头痛、发热、关节疼痛等症状。 在这道题中，替麦考酚酯胶囊(骁悉)的规格是0.25g，所以答案是A选项。 如果你需要想象一下这个药物的规格，可以把它比作一颗小小的糖果，重量大约是0.25g。当你服用这种药物时，就像吃了一颗糖果一样，可以缓解你的不适症状。 希望通过这个生动的比喻，你能更好地记住替麦考酚酯胶囊(骁悉)的规格是0.25g这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续向我提问哦！

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解析：这道题目是关于药品分类的知识点。处方药是指必须凭医师处方才能购买和使用的药品，因为这些药品可能具有一定的毒性或副作用，需要医生根据患者的具体情况来开具处方并进行监控。因此，处方药是需要医师的专业指导和监督下使用的药品。 举个例子，比如抗生素就是一种常见的处方药。如果一个人感染了细菌性感染，医生会根据患者的病情和细菌的敏感性来开具抗生素的处方。患者需要凭借这个处方去药店购买抗生素，并按照医生的建议来正确使用，以避免药物滥用和抗药性的产生。 因此，处方药是需要医师处方才能购买和使用的药品，是需要在医师的监控下使用的药品。希望通过这个例子能帮助你更好地理解处方药的概念。如果有任何疑问，欢迎继续向我提问哦！

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解析：药物经济性指的是药物的成本效益比值，也就是说用药的成本与治疗效果之间的关系。在医疗领域中，我们通常希望用尽可能少的成本来获得最好的治疗效果，这就是药物经济性的核心概念。 举个例子来说，如果有两种药物可以治疗同一种疾病，一种药物价格较高但疗效好，另一种药物价格较低但疗效稍差，那么我们就需要考虑它们的成本效益比值。如果第一种药物的价格太高，而疗效提升并不明显，那么可能并不是最经济的选择。相反，第二种药物虽然价格低廉，但如果疗效差距不大，那么可能是更经济的选择。 因此，药物经济性的概念帮助我们在医疗决策中更加理性地选择药物，以达到最佳的治疗效果。

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解析：正确答案是C. 氯噻嗪。 解析：磺酰脲类药物是一类降血糖药物，如格列本脲、格列齐特等。而氯噻嗪是一种利尿药，主要用于治疗高血压和水肿等疾病。氯噻嗪可以降低血糖，但是它会降低磺酰脲类降血糖药物的作用，因为它会影响这类药物的代谢和排泄，从而减弱它们的降血糖效果。 举个例子来帮助理解：想象磺酰脲类降血糖药物就像是一支强大的队伍，氯噻嗪就像是一个顽皮的调皮鬼。当这个调皮鬼混入队伍中时，会给队伍带来一些混乱和干扰，使得队伍的表现不如之前那么出色。因此，氯噻嗪会降低磺酰脲类降血糖药物的作用。

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解析：正确答案是E. 有近期手术史者。 抗凝血药是用来预防血栓形成的药物，但在某些情况下会有禁忌证。消化性溃疡、活动性出血、严重高血压都是禁忌证，因为这些情况可能会导致药物使用后出现更严重的并发症。而有近期手术史者也是禁忌证，因为手术后的身体需要时间来恢复，使用抗凝血药可能会增加出血的风险。 举个例子来帮助理解：想象一下你刚做完腹部手术，伤口还在愈合的过程中，这时候如果使用抗凝血药可能会导致伤口出血，延缓愈合过程，甚至引发更严重的并发症。因此，在这种情况下，医生会禁止你使用抗凝血药，以保证身体能够顺利康复。

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