第369题男性,50岁。有糖尿病史10年,近日并发肺炎。查:呼吸35次/分,心率105次/分,血压90/60mmHg。呼出气体有丙酮味,意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖500mg/dl。处置药物应选

解析：这道题考察的是抗生素在抑制细菌蛋白合成过程中的作用机制。在这些抗生素中，克林霉素、红霉素、麦迪霉素和氯霉素都是通过作用于核糖体50s亚基来抑制细菌蛋白合成的，而四环素则是通过作用于核糖体30s亚基来发挥作用。 举个例子来帮助你更好地理解：想象核糖体就像是一个工厂，其中的50s亚基和30s亚基就像是工厂里的不同部门。克林霉素、红霉素、麦迪霉素和氯霉素这些抗生素就像是工厂里的监工，他们通过干涉50s亚基的工作来阻止细菌蛋白的合成，从而抑制细菌的生长。而四环素则是另外一个监工，他们干涉30s亚基的工作来达到同样的效果。 希望通过这个生动的比喻，你能更好地理解抗生素在抑制细菌蛋白合成中的作用机制，记住四环素是通过作用于核糖体30s亚基来发挥作用的这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！

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解析：手术前预防用药的目的是为了预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。 举个例子来帮助理解：想象一下你的身体就像一座城市，手术就像是城市里进行重要建设工程。在进行建设工程之前，我们需要做好防范措施，以防止城市受到外部威胁。切口感染就好比是城市的城墙被攻破，外部的病菌和细菌进入城市造成感染；而手术深部器官或腔隙的感染就好比是城市内部的重要设施被破坏，导致城市内部的器官或腔隙受到感染。因此，手术前预防用药就像是在城市周围设置防护措施，保护城市的安全，确保手术的顺利进行。 希望通过这个生动的比喻，你能更好地理解手术前预防用药的目的是为了预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。

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解析：这道题考察的是医疗机构对于麻醉、第一类精神药品处方保存的年限。正确答案是C. 3年。 医疗机构对于麻醉、第一类精神药品处方保存3年的规定是为了确保医疗机构在需要时能够查阅患者的用药记录，保障患者的用药安全。这样的规定可以帮助医疗机构及时了解患者的用药情况，避免重复开药或者潜在的药物相互作用等问题。 举个例子，就好像我们平时会保存重要文件一样，医疗机构保存患者的用药处方也是非常重要的。想象一下，如果患者在就诊时需要提供之前用药的记录，但是医疗机构没有保存这些处方，那么医生可能无法准确了解患者的用药情况，从而影响到后续的诊疗方案。 因此，医疗机构对于麻醉、第一类精神药品处方保存3年是非常必要的，这样可以保障患者的用药安全，也方便医生在需要时查阅患者的用药记录。希望通过这个生动的例子，你能更好地理解这个知识点。如果还有什么疑问，欢迎继续提问哦！

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解析：首先，让我们来看一下每个选项的说法： A. 红霉素宜与碱性食物同服 - 这个说法是正确的。红霉素在碱性环境下更容易吸收，因此与碱性食物一起服用可以提高其吸收率。 B. 大量乳制品不宜与诺氟沙星同服 - 这个说法是正确的。乳制品中的钙离子会与诺氟沙星形成难溶的化合物，影响其吸收，因此不宜大量食用乳制品与诺氟沙星同时服用。 C. 多食蛋白质食物有利于铁剂吸收 - 这个说法是错误的。蛋白质食物中的铁会与铁剂竞争吸收，因此多食蛋白质食物会降低铁剂的吸收率。 D. 服多酶片等酶制剂时可饮茶 - 这个说法是错误的。茶叶中的鞣酸会与酶制剂中的酶结合，降低其活性，影响消化吸收。 因此，错误的说法是C. 多食蛋白质食物有利于铁剂吸收。 举个例子来帮助理解：想象一下，你正在吃一份含有铁剂的补品，同时喝了一大杯牛奶。牛奶中的钙会影响铁剂的吸收，使你无法充分吸收到足够的铁，从而影响到身体的健康。所以在服用药物的时候，我们需要留意药物与食物之间的相互作用，以确保药物的疗效不受影响。希望这个例子能帮助你更好地理解食物与药物相互作用的知识点。

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解析：热压灭菌法是一种常用的灭菌方法，用于杀灭微生物。在热压灭菌过程中，我们需要控制灭菌的可靠性，以确保产品的安全性。F值是用来评估热压灭菌法的可靠性的一个重要指标。 F值是指在给定温度下，以杀灭细菌的最小时间。F值越大，表示灭菌效果越好，灭菌可靠性越高。因此，作为热压灭菌法灭菌可靠性的控制标准，我们通常会关注F值的大小。 举个例子来帮助理解，就好比热压灭菌法就像是在给微生物一个“热压”大招，而F值就是这个大招的威力大小。如果F值足够大，就能确保微生物被完全消灭，产品就会变得安全无虞。 因此，选择B. F值作为热压灭菌法灭菌可靠性的控制标准是正确的。希望通过这个例子能够帮助你更好地理解这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：答案：D. 脑膜炎球菌 解析：氨基糖苷类抗生素对脑膜炎球菌的作用较差。脑膜炎球菌是一种革兰氏阴性球菌，是导致脑膜炎和败血症的主要病原菌之一。氨基糖苷类抗生素主要作用于革兰氏阴性菌，对革兰氏阳性菌的作用较差，因此对金黄色葡萄球菌的作用也不是很好。而对于大肠埃希菌和痢疾志贺菌等革兰氏阴性菌，氨基糖苷类抗生素的作用较好。 举个例子来帮助理解：想象氨基糖苷类抗生素就像是一把钥匙，可以打开革兰氏阴性菌的门，但对革兰氏阳性菌的门却打不开。脑膜炎球菌就像是一个特殊的门，这把钥匙虽然可以打开大部分革兰氏阴性菌的门，但却无法打开脑膜炎球菌的门，因此对其作用较差。

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解析：这道题考察的是胶囊剂的装量差异限度。根据《中国药典》2000年版的规定，胶囊剂每粒装量与标示量比较，装量差异限度应在±10%以内。 举个例子来帮助你理解，假设一种胶囊剂标示量为100毫克，根据规定，每粒装量与标示量比较，装量差异限度应在±10%以内。那么实际上每粒胶囊剂的装量可以在90毫克到110毫克之间，这样的范围是允许的。 所以，当我们购买药物时，如果发现胶囊剂的装量与标示量相比有一定的差异，但在±10%的范围内，就是符合规定的，是可以接受的。这样可以保证药物的质量和安全性。希望通过这个例子，你能更好地理解胶囊剂装量差异限度的规定。如果还有什么问题，欢迎继续提问哦！

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解析：这道题考察的是针对60岁男性患有高血压和左心室肥厚的药物选择。在这种情况下，最适合的降压药物是维拉帕米（A选项）。 维拉帕米属于钙通道阻滞剂，可以通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌的收缩力和心率，从而降低血压。对于患有左心室肥厚和心律失常的患者来说，维拉帕米可以有效地控制血压，减轻心脏负担，减少心律失常的发作。 相比之下，硝苯地平（B选项）和尼莫地平（C选项）属于钙通道拮抗剂，主要用于治疗高血压，但在这种情况下可能不够有效。而吗啡（D选项）是一种镇痛药，不适合用于降压。利血平（E选项）是一种利尿药，对于这种情况也不太适用。 因此，正确答案是A. 维拉帕米。 希望通过这个例子能帮助你更好地理解这个知识点！如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：首先，药物的治疗指数是指药物的治疗剂量和毒性剂量之间的比值，也就是TD50（毒性剂量的中位数）除以ED50（治疗剂量的中位数）。所以正确答案是B. TD50/ED50。 举个例子来帮助你理解，比如有两种药物A和B，药物A的TD50是100mg，ED50是10mg，药物B的TD50是200mg，ED50是20mg。那么药物A的治疗指数就是100/10=10，药物B的治疗指数就是200/20=10。可以看到，药物A和B的治疗指数相同，但是药物B的TD50和ED50都是比药物A大一倍，这说明药物B相对于药物A来说更安全，因为需要更高的剂量才会出现毒性反应。 希望通过这个例子能够帮助你更好地理解药物的治疗指数是如何计算的，以及为什么治疗指数越大越安全。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦。

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解析：在药物经济学研究中，成本的概念是非常重要的。正确答案是C，成本包括直接成本和间接成本的整个医疗成本。 直接成本是指与医疗有关的直接费用，比如药品费用、住院费用等。间接成本则是指与医疗有关的但不直接产生费用的因素，比如因病误工的收入损失、家庭照料费用等。 举个例子来帮助理解：假设一个病人需要接受化疗治疗，直接成本包括化疗药物的费用、医院住院费用等；而间接成本则包括因为治疗而导致的因病误工的收入损失、家庭照料费用等。这些直接成本和间接成本加在一起就是整个医疗成本，这样我们才能全面地评估药物治疗的经济效益。

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