163.患者,女,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重,但大量呕吐后减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆,有震水音。应首先考虑的是

解析：这道题考察的是患者出现上腹痛、贫血、体重减轻等症状，结合左锁骨上触及肿大淋巴结、血沉升高和大便隐血试验阳性的情况，应首先考虑胃溃疡恶变。 胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括上腹痛、食欲减退等。当胃溃疡长期未得到有效治疗或存在其他不良因素时，可能会发生恶变，即溃疡处的组织发生癌变。这时患者的症状会加重，出现贫血、体重减轻等恶变症状。 举个例子，就好比胃溃疡是一个小小的伤口，如果一直不注意保护和治疗，就像是一个小伤口被感染发展成了严重的疾病。所以，对于这种情况，及时的诊断和治疗非常重要，以免发展成更严重的疾病。 因此，对于这位患者，首先应该考虑胃溃疡恶变，及时进行相关检查和治疗，以提高治愈率和减少并发症的发生。希望这个例子能帮助你更好地理解和记忆这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：正确答案是D. 各种原因所致肝功能不全。 这位患者有乙肝病史，出现了睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣等症状，这些都是肝功能不全的表现。乙肝病毒感染会导致肝脏受损，最终发展为肝功能不全。肝脏是人体的重要器官，负责代谢、解毒等重要功能，一旦肝功能不全，会导致体内毒素堆积，影响大脑功能，从而引起昏迷。 举个生动的例子，就好像肝脏是我们身体的“化工厂”，如果化工厂出现了故障，无法正常工作，就会导致工厂里的废料无法处理，最终影响整个工厂的运转。所以，这位患者昏迷的原因很可能是因为肝功能不全导致的。

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解析：正确答案是B. 肝细胞桥接样坏死。 急性普通性肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症。在这种情况下，肝脏会出现肝细胞桥接样坏死的病变。肝细胞桥接样坏死是指肝细胞之间出现桥接状的坏死区域，这种病变会导致肝脏功能受损，出现肝大、肝区疼痛等症状。 举个生动的例子来帮助你理解：想象一下肝脏就像一个工厂，肝细胞就像工厂里的工人。当肝脏受到病毒感染时，就好比工厂里的工人受到了病毒感染，导致工厂的生产线出现了问题。肝细胞桥接样坏死就好比工厂里的工人之间出现了桥接状的坏死区域，导致工厂的生产线无法正常运转，最终影响了整个工厂的运作。 希望通过这个生动的例子，你能更好地理解肝细胞桥接样坏死这种病变，也能记住这道题的正确答案。如果还有其他问题，欢迎继续向我提问哦！

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解析：这位患者的肝脏病变是肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织发生广泛的纤维化和结缔组织增生，导致肝脏功能受损。在这位患者的病理检查中，肝脏表面可见多个大小相对一致的结节，肝细胞出现双核现象，肝小叶中央静脉偏位或缺如，纤维结缔组织显著增生等特点都符合肝硬化的表现。 让我们通过一个生动的例子来帮助你理解肝硬化。想象一下，肝脏就像是一个工厂，负责处理我们身体中的各种废物和毒素。但是，如果这个工厂长期受到损害，比如患上病毒性肝炎或者其他因素导致肝脏受损，那么肝脏就会开始修复自身，但修复过程中会产生大量的纤维组织，导致肝脏组织变得硬化，失去正常功能。就好像工厂里的机器老化了，工作效率变低一样。 因此，这位患者的肝脏病变是肝硬化，需要及时治疗和管理以减轻病情。希望这个例子能帮助你更好地理解肝硬化这个概念。如果有任何疑问，欢迎继续向我提问。

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解析：答案：D. 各种原因所致肝功能不全 解析：根据患者的病史和症状表现，显然是由于肝功能不全导致的昏迷。患者有乙肝病史，睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣等表现提示可能存在肝功能不全。肝功能不全会导致脑内毒素堆积，从而引起昏迷。 联想例子：想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器，负责清除体内的毒素和废物。如果肝功能出现问题，就会导致毒素在体内积累，就好像是水池里的垃圾越来越多，最终会影响到整个水池的清洁和正常运作。所以，肝功能不全就像是水池里的垃圾太多，最终导致身体出现问题，比如昏迷等症状。

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解析：这道题目考察的是患者出现腹水、呕血、腹壁浅静脉曲张出现海蛇头等症状，最可能的原因是各种原因引起的门脉高压。门脉高压是指门静脉及其分支内的压力升高，通常由于肝脏疾病引起。 在这个患者的症状中，腹水是由于门脉高压导致腹水的形成，呕血是由于食管静脉曲张破裂引起的，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头也是门脉高压的表现。因此，最可能的原因是各种原因引起的门脉高压。 举个例子来帮助你理解，就好像门脉是一条水管，如果水管受阻或者有问题，就会导致水压升高，最终可能会导致水管破裂或者水流倒灌。同样，门脉高压就是门脉受阻或有问题，导致血液压力升高，最终引起各种症状。所以，及时治疗原发病，降低门脉压力非常重要。希望这个例子能帮助你更好地理解这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：这位35岁的男性患者近2年来出现了断断续续的上腹部疼痛，伴随反酸和嗳气的症状。胃镜检查显示胃小弯幽门部粘膜有一个圆形缺损，直径1.8厘米，边缘整齐。根据这些症状和检查结果，可以判断该患者患有胃溃疡。 胃溃疡是胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病。常见症状包括上腹部疼痛，多在餐后2小时内发作，伴有反酸和嗳气等消化不良症状。胃溃疡的形成通常与胃酸和胃蛋白酶的过度分泌、感染幽门螺杆菌、非甾体抗炎药物使用等因素有关。 为了更好地理解胃溃疡，可以想象胃黏膜就像是一张薄薄的纸，如果受到胃酸的侵蚀，就会出现溃疡，就像我们在纸上涂抹强酸一样，会腐蚀纸张。所以，胃溃疡的治疗重点就是减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，同时消除幽门螺杆菌感染等因素。 希望这个生动的比喻能够帮助你更好地理解胃溃疡这个疾病。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：这道题目考察的是急性病毒性肝炎的主要病变。正确答案是B.肝细胞广泛变性、点状坏死。 急性病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏急性炎症性疾病。在病毒性肝炎的病理变化中，肝细胞会出现广泛的变性和点状坏死。这是因为病毒侵入肝细胞后，会破坏肝细胞的结构和功能，导致肝细胞发生变性和坏死。 举个生动的例子来帮助理解，就好比是一群坏人闯进了一个和平的小镇，他们破坏了房屋，抢走了村民的财物，导致小镇陷入混乱和破坏。在这个例子中，坏人就好比是病毒，肝细胞就好比是小镇的房屋，病毒侵入肝细胞后，就会破坏肝细胞的结构和功能，导致肝细胞发生变性和坏死，就像小镇被破坏一样。 希望通过这个生动的例子，你能更好地理解急性病毒性肝炎的病理变化，记住肝细胞广泛变性和点状坏死是这种疾病的主要特点。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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解析：null第十章 泌尿系统疾病

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解析：首先，急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病，通常由感染引起。在这道题中，正确答案是乙型溶血性链球菌。乙型溶血性链球菌是一种能够引起多种感染的细菌，包括咽喉炎、皮肤感染等。当这种细菌感染到肾脏时，就可能引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 举个例子来帮助你更好地理解：想象一下你的身体是一座城堡，而细菌就像是入侵者。当乙型溶血性链球菌这种细菌入侵到你的身体内，特别是肾脏这座城堡时，它们会引发肾小球肾炎这场激烈的战斗。肾小球就像城堡内的守卫，它们会努力抵抗细菌的入侵，但有时候战斗会激烈到一定程度，导致急性弥漫性增生性肾小球肾炎的发生。 希望通过这个生动的比喻，你能更好地理解急性弥漫性增生性肾小球肾炎与乙型溶血性链球菌之间的关系。如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

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