437.患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 胃液分析
D. 血常规
E. 尿培养
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50.上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项:( )
A. 冰盐水洗胃
B. 静滴垂体后叶素
C. 快速输血输液,补充血容量
D. 口服去甲肾上腺素
E. 手术治疗
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296.以下各因素中对消化性溃疡发病起决定性作用的是:( )
A. 胃酸,胃蛋白酶增高
B. 吸烟
C. 饮食失调
D. 遗传因素
E. 全身性疾病
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469.患者,女性,58岁,有胆结石病史13年,上腹部剧痛4h,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。急诊入院,查白细胞2×109/L,中性粒细胞0.8,怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括( )
生命体征
B. 神志变化
C. 疼痛情况
D. 呕吐物颜色.量
E. 24h尿量
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228.患者男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。
符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )
A. 进食-缓解-疼痛
B. 疼痛-进食-缓解
C. 缓解-疼痛-进食
D. 进食-疼痛-缓解
E. 疼痛-进食-疼痛
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225.患者男,45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院急诊,为减轻疼痛患者的常见体位时( )
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 头低脚高位
D. 端坐卧位
E. 弯腰屈膝侧卧位
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456.患者男,50岁。平常嗜烟酒,有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后,出现左上腹疼痛。最可能的疾病是( )
A. 胆囊穿孔
B. 胆道阻塞
C. 肝硬化
D. 急性胰腺炎
E. 原发性肝癌
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5.该患者出血的原因,最有可能的是( )
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 胃肠道黏膜糜烂
E. 肝硬化
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489.患者,男性,38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时,伴反复恶心、呕吐。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是( )
A. 疼痛时平卧位
B. 禁食1~3天
C. 口渴时可饮水
D. 症状缓解后可进少量流质饮
E. 使用吗啡镇痛
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98.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现( )
A. 消化道再出血
B. 脑出血
C. 低血容量性休克
D. 肝性脑病
E. 肝肾综合征
(160-164题共用题干)
患者,女性,58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头晕、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.2℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/min;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
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