2.患者男性,47岁,于3年前起中上腹隐痛,呈间歇性,通常于饭前空腹时发生,偶尔临睡前深夜也疼,进食后或吃些点心疼痛稍好转,有时嗳气,反酸,当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛,尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作,在单位医务室诊断胃炎,服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5天前上腹部疼痛较前加重,服阿托品无效,进食后也不缓解,昨日解柏油样便1次,量约150g,故来我院诊治。
体检:T 36.9℃ P96/分 R22次/分 BP110/70mmHg,神志清,查体合作,面色稍黄,口唇及结膜无苍白,全身浅表淋巴结未触及,皮肤粘膜无黄染及出血点,两肺无异常:心律96次/分,律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压疼,肝脾未触及,无移动性浊音。双下肢及神经系统检查无异常。实验室检查:血常规,WBC 5.8×109/L RBC 4.7×1012/L Hb 114g/L,尿常规无异常,大便潜血试验(+++)
(1) 该患者应诊断什么疾病?
十二指肠溃疡合并上消化道出血。
(2) 还需进一步做哪些检查以明确诊断?
胃镜,X线钡餐检查,幽门螺旋菌检测。
(3) 目前存在哪些护理问题?
疼痛、知识缺乏
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63.胃肠黏膜的损害因素,下列哪项不妥( )
A. 非甾体类药物
B. 吸烟
C. 过度精神紧张
D. 刺激性饮食
E. 前列腺素
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184.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每天出血量为( )
A. <l ml
B. 1~2 ml
C. 2~3 ml
D. 3~4 ml
E. >5 ml
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172.十二指肠溃疡疼痛的一般规律是( )
A. 疼痛—进食—缓解
B. 进食—疼痛—缓解
C. 疼痛—进食—疼痛
D. 缓解—疼痛—进食
E. 缓解—进食—疼痛
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73.下列哪项不是肝功能减退的临床表现( )
A. 食欲减退
B. 出血倾向
C. 蜘蛛痣
D. 脾肿大
E. 腹上区饱胀不适
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421.有关胃肠钡餐检查前的准备,下列哪项不正确( )
A. 忌服含铋、镁、钙等重金属的药物3天
B. 停用一切影响胃肠蠕动药物3天
C. 检查前一天做碘过敏试验
D. 检查前一晚10点后禁食至检查毕
E. 有幽门梗阻者于检查前先抽尽胃内潴留液(E)
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161.十二指肠溃疡大出血的常见部位是( )
A. 十二指肠球部
B. 十二指肠水平部
C. 十二指肠降部
D. 十二指肠升部
E. 十二指肠与空肠交界处
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5.患者,男,58岁。食欲不振、乏力2个月,腹胀、下肢水肿10天。患者有乙肝病史10余年,2个月前出现食欲不振、全身乏力、消瘦等表现,10天前开始出现腹胀和下肢水肿。护理体检:消瘦,神智清楚,面色黝黑,皮肤干燥,巩膜轻度黄染;肝掌(十),颈部、前胸部见多个蜘蛛痣;腹部明显膨隆,移动性浊音(十),脾肋下3cm,双下肢轻度水肿。
血液检查:ALT 80U/L,白蛋白28g/L,球蛋白40g/L,RBC 3.5x1012/L,Hb
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245.肝昏迷患者的护理措施中,最重要的环节是( )
A. 注意休息与保暖
B. 避免一切诱发因素
C. 保持大便通畅
D. 加强安全措施
E. 严密观察及时报告
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267.急性胰腺炎患者呕吐、腹痛消失后宜进( )
A. 无渣半流质
B. 高脂高糖流质
C. 高脂低糖流质
D. 低脂低糖流质
E. 低脂高糖流质
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