220.患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。( )
病情处理不当很可能会出现
A. 感染
B. 胰瘘
C. 大出血
D. 出血坏死型胰腺炎
E. MODS
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213.患者男,28岁,酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院,查体:T39.1℃,p110次/分,BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey-Turner征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低,下面最可能的诊断是( )
A. 急性水肿型胰腺炎
B. 出血坏死型胰腺炎
C. 急性胃穿孔
D. 胃溃疡
E. 胆石症
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454.林某,因肝癌晚期入院治疗,入院后病人出现肝昏迷,烦躁不安,躁动,为了保证病人的安全,下列措施中正确的是( )
A. 加床档、用约束带约束病人
B. 纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
C. 调暗室内光线,避免水、强光的刺激
D. 应用吗啡
E. 使用镇静类药物
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348.肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难( )
A. 合并肺瘀血
B. 腹水抬高膈肌
C. 引起右心衰竭
D. 腹水压迫支气管
E. 合并呼吸
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492.患者男,50岁。平常嗜烟酒,有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后,出现左上腹疼痛。最可能的疾病是( )
A. 胆囊穿孔
B. 胆道阻塞
C. 肝硬化
D. 急性胰腺炎
E. 原发性肝癌
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9.患者,男,25岁,昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2h后疼痛加剧,出现刀割样持续性疼痛,并向左腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解。起病后无发冷、发热,曾在社区医院注射阿托品、安痛定各1支,症状未缓解。体格检查:急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染;心肺检查正常;腹部平软,肝脾未及,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱。辅助检查:血淀粉酶612U(苏氏法)。
案例分析任务:
(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?
急性胰腺炎
(2)该患者的主要护理诊断有哪些?
疼痛、知识缺乏、焦虑
(3)如何帮助该患者缓解疼痛?
卧床休息,取弯腰抱膝侧卧位;禁食、胃肠减压;补液;使用生长抑素等药物
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379.关于慢性胃炎健康教育指导错误的是( )
A. 反酸口服吗叮林
B. 硫糖铝在餐前一小时服用
C. 腹痛时口服阿司匹林
D. 胆汁反流口服氢氧化铝凝胶
E. 消炎药引起的胃炎可用制酸剂
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296.以下各因素中对消化性溃疡发病起决定性作用的是:( )
A. 胃酸,胃蛋白酶增高
B. 吸烟
C. 饮食失调
D. 遗传因素
E. 全身性疾病
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54.肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是:( )
A. 门脉高压
B. 肝小叶内血液受阻
C. 血浆白蛋白减少
D. 醛固酮及抗利尿激素分泌增多
E. 肾上管重吸收水和钠增力
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289.因食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血,不能采取的止血方法是( )
A. 垂体后叶素静脉滴注
B. 口服去甲肾上腺素
C. 三腔管压迫止血
D. 纤维胃镜下注射硬化剂
E. 西咪替丁静脉滴注
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