81.若诊断明确,最先采取的措施是( )

410患者入院后制定的护理措施不恰当的是( )

A. 　取仰卧位,头偏向一侧

B. 　鼻饲25%葡萄糖供给热量

C. 　如有便秘及时用肥皂水灌肠

D. 　每日入液量以尿量加1000ml为标准

E. 　必要时使用约束带

498.患者男性,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含隔夜宿食。( )
该患者最可能发生的并发症是
上消化道出血

A. 　3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者男性,62岁。既往有肝硬化病史10余年,近两个月来感腹胀明显,心慌.气短.呼吸困难。查体:腹部膨隆,状如蛙腹。

B. 　超:大量腹水。

C. 　幽门梗阻

D. 　癌变

E. 　肝性脑病

233-235题共用题干

3.男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年,查体:T37℃ P102次/分 R23次/分BP95/65mmHg , 病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及罗音,心率齐未闻及杂音。腹软隆起,腹壁静脉显露。移动性浊音阳性,肠鸣音正常,腱反射亢进,肝肋下1cm,质硬无压痛。脾肋下3cm,扑翼样震颤(+),病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L,白细胞计数3.6×10⁹/L,血氨66.46um/L。
(1)该患者初步诊断?
肝硬化失代偿期,肝性脑病。
(2)治疗要点?
①消除诱因,避免诱发和加重肝性脑病。②减少肠内毒物的生成和吸收。 ③促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱。④对症治疗。
(3)如何去除和避免诱发因素?
①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。②避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻。③防止感染。④禁止大量输液。⑤保持大便通畅,防止便秘。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者,避免发生低血糖。
患者,男,40岁,长途汽车司机。周期性上腹痛5年,常为烧灼样疼痛,多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,同时伴有嗳气、反酸等表现。昨日饮酒后症状加重。查体:T37.0℃,P80次/分,R20次/分,BP 120/75 mmHg,中上腹、剑突下偏右压痛,腹腔积液征(一)。
辅助检查:胃镜检查见十二指肠球部黏膜水肿,前壁近大弯处有一椭圆形溃疡,边缘光滑,表面覆盖白苔,周围黏膜明显水肿。
(1)目前考虑该患者最可能的医疗诊断是?
十二指肠溃疡
请提出主要的护理问题
疼痛;知识缺乏;潜在并发症:溃疡出血
请针对病人情况进行健康指导
保证足够的休息,避免过度劳累;按时进餐,少量多餐,避免饮酒和刺激性食物;遵医嘱使用抗酸药、抗生素、PPI等药物

88.为防止发生此并发症,应采取的措施是( )

A. 　限制水的摄入,每天少于1000ml

B. 　加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快

C. 　输注白蛋白

D. 　加大利尿剂用量

E. 　限制盐的摄入

83.对肝性脑病病人错误的护理措施是( )

A. 　低热量饮食

B. 　暂停蛋白质摄入

C. 　清除肠内积血

D. 　米醋加生理盐水灌肠

E. 　口服50%硫酸镁液导泻

450.患者男,临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列该患者不宜食用的食物是( )
肉末蛋羹,拌菠菜
豆腐脑,什锦菜

C. 　果汁,蛋糕

D. 　炒米饭,蘑菇汤

E. 　稀粥,烧饼

281.急性上消化道大出血伴有休克时,去枕平卧的主要意义是( )

A. 　防止窒息

B. 　减少出血

C. 　改善脑血供

D. 　降低脑耗氧

E. 　有利于止血

279.对判定上消化道活动性出血最有意义的是( )

A. 　心率增快

B. 　血压下降

C. 　腹痛加重

D. 　黑便

E. 　血BUN增高

166.慢性萎缩性胃炎特征性变化为( )

A. 　胃粘膜充血、水肿

B. 　胃粘膜上皮脱落

C. 　粘膜层细胞浸润

D. 　胃腺体萎缩、减少,甚至消失

E. 　肠腺上皮化生