152.对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的( )
A. 积极补充血容量
B. 立即行X线钡餐检查
C. 急诊胃镜检查
D. 药物治疗止血
E. 必要时行手术治疗
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440.64岁男性患者,8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征。您在家庭随访时首先应指导患者( )
A. 继续用药
B. 注意饮食卫生
C. 劳逸结合
D. 监测贫血
E. 尽快到医院检查
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480.患者男性,49岁。“胃溃疡”病史5年,近来患者上腹痛失去规律性,大便隐血试验持续阳性。最先要考虑的并发症为( )
溃疡出血
B. 溃疡穿孔
C. 溃疡活动
D. 溃疡癌变
E. 溃疡愈合
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429.门静脉高压症形成后首先出现的是( )
A. 肝肿大
B. 脾肿大
C. 腹水
D. 呕血
E. 交通支扩张
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192.下列哪项提示肝硬化已进入失代偿期( )
A. 面部色素沉着
B. 蜘蛛痣和肝掌
C. 肝脏肿大质硬
D. 有假小叶形成
E. 乏力、食欲不振
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8.患者,50岁,矿工。8h前大量饮酒后,突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐。初起时疼痛位于中上腹部,后波及全腹,并向后背放射;初起为发作性胀痛,后为持续性、刀割样疼痛,并阵发性加剧;呕吐物为食物和胆汁。患者三年前体检时发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:T 38.9℃,BP 110/80 mmHg,P 110次/分,R 32次/分;急性病容,屈膝侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染;心、肺(一);全腹膨隆,明显肌紧张,广泛压痛,反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(土),肠鸣音弱。经血液常规、血淀粉酶、B超等检查,诊断为急性胰腺炎。
案例分析任务:
(1)发生急性胰腺炎的可能病因有哪些?
胆道疾病多见如胆囊结石
(2)作为护士,你如何护理该患者?
卧床休息;禁食、胃肠减压;解痉止痛;补液;生长抑素
(3)患者出院时,你如何向患者及家属进行健康教育?
积极治疗胆囊结石;饮食规律,禁忌大量饮酒、 暴饮暴食和过多油腻肥厚食物的摄入;
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113.吴先生,20岁,反复上腹疼痛,夜间明显,伴反酸喜按2个月,2日来大便
呈黑色。体检:血压140/80mmHg,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,
最可能的病因诊断是( )
A. 十二指肠溃疡
B. 胆囊炎
肝硬化
D. 胰腺炎
E. 结肠溃疡
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473.王某,患肝硬化多年,近日感腹胀、呼吸困难。作B超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是( )
A. 病人取平卧位休息
B. 遵医嘱严格限制水盐摄入
C. 预防褥疮
D. 准确记录每日出入液量
E. 协助腹腔放液或腹水浓缩回输
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233.患者男性,42岁,间歇性上腹痛3年,有嗳气、反酸、食欲缺乏,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,突然呕血200m1。
该患者出血的原因,最有可能的是( )
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 胃肠道黏膜糜烂
E. 肝硬化
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46.患者,女性,急性腹痛发作10h入院,下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有( )价值:
A. 血清淀粉酶测定
B. 血清脂肪酶测定
C. 血糖测定
D. 血清钙测定幼
E. 血清谷丙转氨酶测定
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