28、患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()
A. 急性支气管炎
B. 肺结核
C. 急性肺脓肿
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 病毒性肺炎
解析：解析:咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征,且患者有淋雨史,寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低,符合其诊断。
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【判断题】保护传染性非典型肺炎易感者的最好办法是注射有效的疫苗。
解析：解析:无
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7、患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。该患者最恰当的饮食是
A. 高热量、低脂饮食
B. 高蛋白、低脂饮食
C. 高蛋白、高糖类饮食
D. 高糖类、高维生素饮食
E. 适合患者口味的清淡饮食
解析：解析:合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食,随着病情好转,食欲改善,则应防止营养过剩,对于体重增加较快的病人,应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状,应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食,选适合患者口味的清淡饮食。
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38、患者女性,32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体:T40℃,面色潮红,呼吸音稍粗,右下肺有湿啰音。肝、脾(-)。其最突出的护理诊断是()
A. 疼痛
B. 知识缺乏
C. 体温过高
D. 气体交换受损
E. 清理呼吸道无效
解析：解析:患者此时虽然有咳嗽、咳痰,但无呼吸困难,无气体交换受损;无胸痛,排除选项疼痛;虽然患者有咳痰,但痰液可咳出;此时最突出、最主要的症状是高热。
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【判断题】急性枕骨大孔疝早期主要表现为呼吸、循环障碍。()
解析：解析:无
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39、某系统性红斑狼疮女病人,病史2年,近日体温升高,关节红肿有压痛,出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥
A. 维持激素治疗
B. 安排在背阳的病室
C. 加强肢体锻炼
D. 慎用阿司匹林
E. 经常用清水洗脸
解析：解析:急性期及疾病活动期应卧床休息,缓解期可适当活动。
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177、继发性腹膜炎常见致病菌是()
A. 溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎双球菌和厌氧菌
D. 绿脓杆菌和肠球菌
E. 大肠杆菌和厌氧菌
解析：解析:正常胃肠道内有各种细菌,进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌最为多见,其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等,还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。
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188、冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是哪支
A. 右冠状动脉主干
B. 左冠状动脉前降支
C. 左冠状动脉主干
D. 右冠状动脉回旋支
E. 左冠状动脉回旋支
解析：解析:冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。
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【判断题】医院使用的锐器(针头、穿刺针等)用后应放入防渗漏、耐刺的容器内,然后进行无害化处理。
解析：解析:无
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196、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是
A. 鼓励多饮水、少憋尿
B. 防止劳累及便秘
C. 保持会阴部清洁,禁止盆浴
D. 治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防
E. 保证休息和睡眠,注意补充营养
解析：解析:肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等,教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累,多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关,可在性生活后排尿,并口服抗生素药物。
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