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141、患者女性,20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,双下肢皮肤、粘膜疲斑增多,肝、脾未触及。血红蛋白105g/L,血小板20×109/L,骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选

A、 脾切除

B、 输注血小板

C、 应用糖皮质激素

D、 应用免疫抑制剂

E、 骨髓移植

答案:C

解析:解析:对特发性血小板减少性紫癜患者,首选药物是糖皮质激素。其作用机制是:抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板;减少PAIgG的形成;抑制抗原一抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

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3、患者男性,20岁。阵发性腹痛,黑便2日。体检:双下肢可见散在皮肤瘀点,双膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。血象:血小板计数142×109/L,尿常规:蛋白(+),红细胞10-15/HP,透明管型0~3个/Hp。其最可能患的疾病为
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-02fc-98a8-c045-e675ef3ad600.html
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119、患者女性,67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常,说话流利,但不能理解提出的问题,且回答不切题,用词错误。该患者出现的语言障碍是
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185、患者女性,32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、嗳气。近半年,出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-0395-3ec8-c045-e675ef3ad600.html
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156、患者男性,55岁。因天气寒冷,于睡前烧炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,送入医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后,突然出现癫痈发作,患者最可能出现的情况是
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88、王先生,70岁,高血压史30年,于家中如厕时突感头晕,随即倒地而送治入院,诊断为脑出血。护理体检:昏迷,左侧偏瘫,血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的是
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91、自发性气胸的治疗应首选
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190、非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-0395-65d8-c045-e675ef3ad60a.html
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32、对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-0395-4698-c045-e675ef3ad609.html
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【判断题】小儿失钾最重要的原因是经肾失钾。
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/00069145-5c56-9082-c057-7fada8eb4500.html
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【判断题】血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/00069145-5c53-3e28-c057-7fada8eb4500.html
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141、患者女性,20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,双下肢皮肤、粘膜疲斑增多,肝、脾未触及。血红蛋白105g/L,血小板20×109/L,骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选

A、 脾切除

B、 输注血小板

C、 应用糖皮质激素

D、 应用免疫抑制剂

E、 骨髓移植

答案:C

解析:解析:对特发性血小板减少性紫癜患者,首选药物是糖皮质激素。其作用机制是:抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板;减少PAIgG的形成;抑制抗原一抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

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3、患者男性,20岁。阵发性腹痛,黑便2日。体检:双下肢可见散在皮肤瘀点,双膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。血象:血小板计数142×109/L,尿常规:蛋白(+),红细胞10-15/HP,透明管型0~3个/Hp。其最可能患的疾病为

A.  急性肠胃炎

B.  上消化道出血

C.  急性肾炎

D.  过敏性紫癜

E.  急性阑尾炎

解析:解析:根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点,膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。

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119、患者女性,67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常,说话流利,但不能理解提出的问题,且回答不切题,用词错误。该患者出现的语言障碍是

A.  感觉性失语

B.  运动性失语

C.  传导性失语

D.  完全性失语

E.  命名性失语

解析:解析:该患者发音正常,说话流利,但不能理解提出的问题,且回答不切题,用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点,系优势半球颞上回后部(Wernicke区)病变引起,称为Wernicke失语,即感觉性失语。运动性失语突出的特点是口语表达障碍;传导性失语最大的特点是复述不成比例受损,即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子;完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍;命名性失语指患者不能说出物件的名称,但能说明该物件的用途等。

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185、患者女性,32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、嗳气。近半年,出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是

A.  B型胃炎

B.  多灶萎缩性胃炎

C.  慢性浅表型胃炎

D.  特殊性胃炎

E.  自身免疫性胃炎

解析:解析:自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体,导致胃体粘膜萎缩,壁细胞损伤,胃酸分泌减少,内因子减少,从而使维生素B12吸收不良,维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成,并有利于铁的吸收,因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。

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156、患者男性,55岁。因天气寒冷,于睡前烧炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,送入医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后,突然出现癫痈发作,患者最可能出现的情况是

A.  酸中毒

B.  药物过量

C.  迟发性脑病

D.  脑血栓形成

E.  脑出血

解析:解析:急性一氧化碳中毒患者在清醒后,经过2-60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。

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88、王先生,70岁,高血压史30年,于家中如厕时突感头晕,随即倒地而送治入院,诊断为脑出血。护理体检:昏迷,左侧偏瘫,血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的是

A.  防止颅内压升高

B.  改善脑缺氧

C.  减轻脑水肿

D.  保持呼吸道通畅

E.  避免外伤

解析:解析:脑出血病人应绝对卧床休息,发病24~48h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高,以免颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。

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91、自发性气胸的治疗应首选

A.  鼻塞给氧

B.  排气减压

C.  镇静止痛

D.  镇咳祛痰

E.  手术治疗

解析:解析:气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高,肺脏被压缩影响气体交换,静脉回心血流受阻,影响心、肺功能,严重者可导致呼吸、循环衰竭,甚至死亡。故首先应排气减压,去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可,只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。

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190、非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否

A.  吸氧

B.  溶栓治疗

C.  抗凝治疗

D.  抗血栓治疗

E.  使用止痛药物

解析:解析:非ST段抬高性心肌梗死容易发生再梗死、再发心绞痛,远期病死率高。其治疗措施与ST段抬高性心肌梗死不同,此类患者不宜溶栓治疗,应该以抗栓抗凝治疗为主,高危患者以介入治疗为主。

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32、对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是

A.  平卧位

B.  给予面罩吸氧,氧流量6-1OL/min

C.  限制水分摄入

D.  痰粘者雾化吸入

E.  食用鱼、虾等高蛋白食物

解析:解析:应根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑,减少体力消耗,不特别强调平卧位,排除选项平卧位;给予低流量面罩吸氧,氧流量2-4L/min;鼓励饮水以稀释痰液,补充丢失的水分,防止便秘,;禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入,以稀释痰液,便于痰液咳出。

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【判断题】小儿失钾最重要的原因是经肾失钾。

解析:解析:无

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【判断题】血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。

解析:解析:无

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