145、患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦,颈硬2指,克氏征(+)。周围血液红细胞为4.6×1012/L,白细胞数为12.1×109/L,血小板为191.1×109/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,血清胆红素308μmol/L,Cr268μmol/L。如果病人出现血压升高,脉搏减缓,瞳孔不等大时,不适合的治疗措施是

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【判断题】深二度烧伤时水疱较小,疼痛剧烈。

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【判断题】高血压心脏病病人,心室率124次/min,心电图示房性期前收缩,心尖区闻及舒张期奔马律,双肺基底部细湿啰音,宜首选维拉帕米治疗。( )

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182、患者男性,63岁。心绞痛病史2年,1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转,心梗后第3天食欲增加,对该患者的饮食指导正确的是

A、　禁食

B、　按自己的需求进食

C、　吃少量流质饮食,每天2次

D、　少食多餐

E、　多吃鸡蛋

答案：D

解析：解析:心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。

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【判断题】强心苷既能用于治疗慢性心功能不全,也可用于治疗心房颤动和心房扑动。

解析：解析:无

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105、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是()

A. 　呼吸困难

B. 　肌肉抽搐

C. 　血压升高

D. 　心率加快

E. 　呼吸肌麻痹

解析：解析:阿托品具有阻断乙酞胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用,对缓解毒覃碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为烟碱样症状。

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【判断题】高频听力损伤是噪声作业工人的早期听力改变。

解析：解析:无

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【判断题】闭合伤都不会造成严重感染的发生。()

解析：解析:无

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【判断题】计划免疫规定婴儿6个月以前应先后接受卡介苗、乙型肝炎、白喉、百日咳、破伤风及脊髓灰质炎等疫苗的免疫接种。()

解析：解析:无

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56、患者男性,45岁。因四肢对称性无力,伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者,最有助于诊断的辅助检查是

A. 　头颅CT

B. 　脑血管造影

C. 　脑脊液检查

D. 　脑电图

E. 　体格检查

解析：解析:根据题干所给信息,可初步诊断为吉兰-巴雷综合征,主要依据有:①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊,最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查,看是否有蛋白-细胞分离现象。

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100、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是

A. 　皮肤瘙痒时可轻轻抓挠

B. 　适当晒太阳,增强体质

C. 　可外用皮质类固醇激素霜剂

D. 　以肥皂水清洗面部,每日3次

E. 　使用化妆品掩盖红斑处,增强患者信心

解析：解析:对面部有红斑的SLE患者,避免诱发因素,如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等,选项适当晒太阳,增强体质,以肥皂水清洗面部,每日3次,使用化妆品掩盖红斑处,增强患者信心均属诱发因素,故应排除;皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓,以免引起破溃,可予皮质类固醇激素霜剂外用,以达到减轻症状的作用,故皮肤瘙痒时可轻轻抓挠也不对。

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A. 　静滴20%白蛋白

B. 　静滴20%甘露醇

C. 　静注呋呋塞米

D. 　静滴50%葡萄糖

E. 　静滴5%葡萄糖生理盐水

解析：解析:常见错误:选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”,说明对降低颅内压的治疗不熟悉,降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂,而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。

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【判断题】深二度烧伤时水疱较小,疼痛剧烈。

解析：解析:无

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【判断题】高血压心脏病病人,心室率124次/min,心电图示房性期前收缩,心尖区闻及舒张期奔马律,双肺基底部细湿啰音,宜首选维拉帕米治疗。( )

解析：解析:无

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