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9、患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是()

A、 年龄

B、 性别

C、 房颤

D、 情绪激动

E、 与同事交谈

答案:C

解析:解析:根据患者有风心病史18年,房颤5年,考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的,此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后,心房的附壁结构收缩性降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓形成,栓子脱落引起脑梗死。

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45、区分早期和进展期胃癌的最好检查是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-0395-7190-c045-e675ef3ad606.html
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189、男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。应采取的措施是()
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183、肝细胞性黄疸
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160、患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料,患者最有可能的诊断是
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【判断题】左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时,原发病灶来自胃肠道。
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/00069145-5c57-7c37-c057-7fada8eb4500.html
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28、患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-02fc-69c8-c045-e675ef3ad60d.html
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136、36岁,女性,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()
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94、患者女性,36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点,余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是()
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95、心源性呼吸困难的主要原因是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005e23c-0395-2b40-c045-e675ef3ad603.html
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【判断题】放射治疗时出现I级皮炎时,应停止放射治疗。
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9、患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是()

A、 年龄

B、 性别

C、 房颤

D、 情绪激动

E、 与同事交谈

答案:C

解析:解析:根据患者有风心病史18年,房颤5年,考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的,此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后,心房的附壁结构收缩性降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓形成,栓子脱落引起脑梗死。

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相关题目
45、区分早期和进展期胃癌的最好检查是

A.  上消化道钡剂

B.  胃镜

C.  腹部CS、

D.  超声胃镜

E.  放大胃镜

解析:解析:超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况,以区分早期和进展期胃癌。

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189、男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。应采取的措施是()

A.  毛花甙丙(西地兰)

B.  呋塞米(速尿)

C.  抗生素

D.  心包穿刺

E.  体外反搏

解析:解析:缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

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183、肝细胞性黄疸

A.  胆红素来源过多

B.  胆红素摄取障碍

C.  胆红素结合障碍

D.  胆红素排泄障碍

E.  胆红素摄取、结合与排泄障碍

解析:解析:肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤,故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍;溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。

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160、患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料,患者最有可能的诊断是

A.  帕金森病

B.  脑出血

C.  脑血栓形成

D.  短暂性脑缺血发作

E.  蛛网膜下腔出血

解析:解析:根据题干所给信息,患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:①患者是中老年患者,有高血压、糖尿病病史;②症状和体征:安静休息时发病,偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显;③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现;脑出血的患者起病突然,常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病;短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复,不留神经功能缺损症状;蛛网膜下腔出血的患者起病急骤,多因突然用力或情绪兴奋等诱发,且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。

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【判断题】左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时,原发病灶来自胃肠道。

解析:解析:无

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28、患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物

A.  钠型阳离子交换树脂

B.  氢氧化铝凝胶

C.  叶酸制剂

D.  碳酸氢钠

E.  安体舒通

解析:解析:使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿,纠正酸中毒。

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136、36岁,女性,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()

A.  爱迪生病

B.  卵巢功能早衰

C.  原发性性腺功能低减

D.  席汉病

E.  黏液性水肿

解析:解析:产后大出血导致垂体缺血,临床表现为垂体低功,具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功。

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94、患者女性,36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点,余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是()

A.  束臂试验

B.  骨髓象分析

C.  凝血时间测定

D.  细胞化学染色

E.  血小板计数和形态

解析:解析:特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在,导致血小板减少;过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎症改变,血管壁通透性增高,伴有渗出性出血和血肿,不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验,用于检测毛细血管的脆性,特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性,过敏性紫疲患者半数以上阳性;骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化;凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间,时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗;细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分,代谢产物的测定了解血细胞的类型。

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95、心源性呼吸困难的主要原因是

A.  肺循环淤血

B.  体循环淤血

C.  气道痉挛狭窄

D.  呼吸中枢兴奋

E.  极度紧张、恐慌

解析:解析:心源性呼吸困难是心衰的常见症状,临床上左心衰竭最常见,左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。

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【判断题】放射治疗时出现I级皮炎时,应停止放射治疗。

解析:解析:无

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