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46、下列情况是胃癌的手术适应证,除外

A、　早期胃癌

B、　胃癌伴有出血

C、　胃癌伴有幽门梗阻

D、　胃癌伴有贲门梗阻

E、　胃癌伴有穿孔

答案：B

解析：解析:胃癌伴有出血者是手术禁忌症。

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145、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

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【判断题】立克次体对全部抗生素及磺胺类药物敏感。()

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80、患者男性,52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1,自感头晕,心慌乏力,查体:血压80/60mmHg,腹部平软,无明显压痛。此时应首先采取的措施是()

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24、慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是()

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5、患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。该患者最可能的诊断是

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179、患者男性,58岁。高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年,医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后,突然出现胸闷、气短,咳粉红色泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。对该患者的护理,不宜的是()

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192、成人脉压大于5kPa可见于()

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144、患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,脾于侧位肋下触及,肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦,颈硬2指,克氏征(+)。周围血液白细胞数为12.1×109/L,红细胞为4.6×1012/L,血小板为191.1×109/L,血清胆红素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是()

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129、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

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50、患者女性,30岁,农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血性红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+)。抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为()

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单选题

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46、下列情况是胃癌的手术适应证,除外

A、　早期胃癌

B、　胃癌伴有出血

C、　胃癌伴有幽门梗阻

D、　胃癌伴有贲门梗阻

E、　胃癌伴有穿孔

答案：B

解析：解析:胃癌伴有出血者是手术禁忌症。

相关题目

145、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

A. 　内生肌酐清除率

B. 　血肌酐

C. 　血尿素氮

D. 　血尿酸

E. 　尿肌酐

解析：解析:血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能,其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏,可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢,尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。

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【判断题】立克次体对全部抗生素及磺胺类药物敏感。()

A. 　病因治疗

B. 　药物治疗

C. 　脾切除

D. 　输血

E. 　骨髓移植

解析：解析:无

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80、患者男性,52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1,自感头晕,心慌乏力,查体:血压80/60mmHg,腹部平软,无明显压痛。此时应首先采取的措施是()

A. 　卧床休息头偏向一侧

B. 　积极补充血容量

C. 　给予大量止血药物

D. 　手术治疗

E. 　紧急内镜检查明确出血原因

解析：解析:患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血;患者出现血压下降,自感头晕,心慌乏力,有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

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24、慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是()

A. 　第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B. 　残气容积明显增加

C. 　呼吸道阻力增加

D. 　闭合容量减少

E. 　频率依赖性肺顺应性降低

解析：解析:频率依赖性肺顺应性亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常,随呼吸频率的增加,当小气道狭窄或阻塞时,气体进出发生困难,肺容积变化减少,肺顺应性逐渐下降,当呼吸频率增加到60次/分时,其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映),临床较少使用,一般只用于实验研究用。

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A. 　急性胃肠炎

B. 　急性重型肝炎(甲型)

C. 　慢性重型肝炎(甲型)

D. 　急性黄疸型肝炎(甲型)

E. 　亚急性重型肝炎(甲型)

解析：解析:患者尿色如浓茶,皮肤、巩膜黄染,提示患者存在黄疸;抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎,故排除选项急性胃肠炎;在急性重型肝炎(甲型)、慢性重型肝炎(甲型)、急性黄疸型肝炎(甲型)、亚急性重型肝炎(甲型)选项中,慢性重型肝炎(甲型)为慢性病程,与患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等,与题干所示症状和实验室检查不符,排除急性重型肝炎(甲型),亚急性重型肝炎(甲型)选项,故选急性黄疸型肝炎(甲型)。

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A. 　心电监护

B. 　给予鼻导管吸氧

C. 　取平卧位,头向一侧

D. 　记录24小时尿量

E. 　注意保暖,避免受凉

解析：解析:左心衰患者平卧位时肺血流量增多,可加重患者呼吸困难程度。

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192、成人脉压大于5kPa可见于()

A. 　甲状腺功能减退

B. 　心包积液

C. 　严重二尖瓣狭窄

D. 　主动脉瓣关闭不全

E. 　主动脉瓣狭窄

解析：解析:脉压加大可见于主动脉瓣关闭不全。

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A. 　肾衰竭

B. 　癫痫持续状态

C. 　心力衰竭

D. 　脑疝

E. 　肝功能衰竭

解析：解析:常见错误:选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”,说明对钩端螺旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。

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129、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A. 　防止感染扩散

B. 　减少胃酸分泌

C. 　减少胰液分泌

D. 　避免胃扩张

E. 　减轻腹痛

解析：解析:禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀。

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A. 　蛋白尿

B. 　狼疮肾炎

C. 　系统性红斑狼疮