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144、患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,脾于侧位肋下触及,肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦,颈硬2指,克氏征(+)。周围血液白细胞数为12.1×109/L,红细胞为4.6×1012/L,血小板为191.1×109/L,血清胆红素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是()

A、　肾衰竭

B、　癫痫持续状态

C、　心力衰竭

D、　脑疝

E、　肝功能衰竭

答案：D

解析：解析:常见错误:选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”,说明对钩端螺旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。

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186、患者女性,32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、嗳气。近半年,出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是

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【判断题】人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。

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127、以下关于肠结核腹痛特点的描述,正确的是

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24、患者男性,55岁,有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛,3min后自行缓解。其原因最可能是()

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单选题

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144、患者,男,40岁,广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8天前突然出现高热、头痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天前发热消退,头痛加重,恶心,呕吐胃内容物,每天2~3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊,全身皮肤和巩膜中度黄染,结膜充血,脾于侧位肋下触及,肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦,颈硬2指,克氏征(+)。周围血液白细胞数为12.1×109/L,红细胞为4.6×1012/L,血小板为191.1×109/L,血清胆红素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是()

A、　肾衰竭

B、　癫痫持续状态

C、　心力衰竭

D、　脑疝

E、　肝功能衰竭

答案：D

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186、患者女性,32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、嗳气。近半年,出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是

A. 　幽门螺杆菌感染

B. 　自身免疫

C. 　饮食因素

D. 　环境因素

E. 　十二指肠液反流

解析：解析:自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统,而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体,破坏壁细胞,使胃酸分泌减少乃至缺失。

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【判断题】人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。

解析：解析:无

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127、以下关于肠结核腹痛特点的描述,正确的是

A. 　多位于左下腹部,也可牵涉到上腹部或脐周

B. 　疼痛的性质多为钝痛或隐痛

C. 　进餐后腹痛可缓解

D. 　排便后腹痛加重

E. 　并发肠梗阻时有腹绞痛,常位于左下腹或脐周

解析：解析:肠结核腹痛多位于右下腹,也可牵涉到上腹部或脐周,排徐选项多位于左下腹部,也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛,常位于左下腹或脐周;进餐后可诱发腹痛或加重腹痛,排便后腹痛可有不同程度的缓解,主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强,排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重;肠结核疼痛多为钝痛或隐痛,故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。

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24、患者男性,55岁,有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛,3min后自行缓解。其原因最可能是()

A. 　肥厚型心肌病

B. 　主动脉瓣狭窄所致

C. 　心血管神经症

D. 　冠脉管腔狭窄和痉挛

E. 　交感神经活性增强

解析：解析:冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛,符合典型心绞痛特征。

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15、典型心绞痛不发生于

A. 　卧床时

B. 　寒冷时

C. 　情绪激动时

D. 　饱餐时

E. 　吸烟时

解析：解析:典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。

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115、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是()

A. 　丙种球蛋白

B. 　高效价乙肝免疫球蛋白

C. 　乙肝疫苗

D. 　乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

E. 　乙肝疫苗+丙种球蛋白

解析：解析:乙肝疫苗:是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的,可以保护身体,减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白:是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染(乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白),作用直接。

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123、伤寒患者排菌量最多的时期是()

A. 　起病后第1周

B. 　起病后第2~4周

C. 　起病前1周

D. 　起病后第5周

E. 　起病后第6周

解析：解析:伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌,从病程第1周末开始经尿排菌,故整个病程中均有传染性,在病程的2~4周内排菌量最多,传染性最大。

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148、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼,哪项不正确

A. 　吸气时挺腹,呼气时收腹

B. 　用鼻吸气,用口呼气