136、36岁,女性,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()
A. 爱迪生病
B. 卵巢功能早衰
C. 原发性性腺功能低减
D. 席汉病
E. 黏液性水肿
解析：解析:产后大出血导致垂体缺血,临床表现为垂体低功,具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功。
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【判断题】颅内压>2.7kPa为颅内压增高的危险临界点,应立即报告医师。()
解析：解析:无
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108、患者女性,28岁。被人发现昏倒在地,可闻及有煤气味,发现者考虑患者呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是
A. 未及时撤离现场
B. 未及时供氧
C. 未及时用兴奋剂
D. 未及时输液
E. 未及时注射激素
解析：解析:该患者可能为CO中毒,应立即将患者移离中毒现场,置于新鲜空气处,或打开门窗,尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开,松开腰带,使其呼吸通畅,并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。
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【判断题】肺源性心脏病病人出现头痛、失眠、烦躁,往往是肺性脑病的早期表现()
解析：解析:无
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82、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是()
A. 失血量多导致休克
B. 失血后引起脑出血
C. 失血造成脑组织缺氧
D. 失血量大干扰脑代谢
E. 肠道积血产氨增多
解析：解析:血氨增高是肝性脑病的重要特征,出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用产生大量的氨,弥散至血液循环引起血氨增高,从而促发肝性脑病。
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45、患者女性,49岁。干咳两个月,近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影,边缘短毛刺,肺门增大,左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是
A. 肺癌
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 胸膜炎
E. 肺结核
解析：解析:该患者虽然有干咳、胸痛,但X线胸片显示为块状阴影,而非肺炎的片状、均匀致密影;也非肺脓肿所示有空洞及气液平;胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影;肺结核如果肺门增大,会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状,胸片显示块状阴影、边缘毛刺,这与题干相符。
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18、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡,其最可能的死因是
A. 心源性休克
B. 急性右心衰竭
C. 心脏破裂
D. 心律失常
E. 脑栓塞
解析：解析:急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤,患者可能会死亡。
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【判断题】制备代谢膳食时要严格控制食盐,但味精用量可不受限制。
解析：解析:无
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192、患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗,患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定,试行经口进食,此时应给予
A. 低脂高蛋白饮食
B. 无渣半流质饮食
C. 高脂高蛋白饮食
D. 低脂低糖流质饮食
E. 高热量、富含纤维素饮食
解析：解析:患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定后,可给予少量低脂低糖流质饮食,忌高脂、高蛋白饮食,防止急性胰腺炎复发。
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25、有关应用胰岛素的护理注意事项中,下列哪项不妥
A. 采用1ml注射器
B. 使用时保存在室温20℃以下
C. 剂量必须准确
D. 短效胰岛素在早饭前1小时注射
E. 注射部位应经常更换
解析：解析:短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效,因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早,可引起低血糖。
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