249. 患儿,男,12岁。随家人到海南旅游,于中午突然发热,晚餐前体温达39.5℃,大便2次,呈水样便,来医院急诊。身体评估:体温39.5℃,血压75/58mmHg,面色苍白,四肢冷,脉搏细数,神志模糊。血常规:WBC19×109/L,N83 %,L17%。粪便检查:粘液脓血便,有脓细胞。该病人最可能的诊断是( )
A. 流行性乙型脑炎
B. 霍乱
C. 中毒性菌痢
D. 脑型疟疾
E. 败血症
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183.莫某,男,20岁,流脑病人。今测体温39.3℃,血压150/90mmHg,出现剧烈头痛、喷射性呕吐,瞳孔一大一小,处于浅昏迷状态。该病人发生了( )
A. 循环衰竭
B. 颅内压增高
C. 脑疝
D. 脑水肿
E. 中枢性呼吸衰竭
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40.对于癫痫持续发作病人,护土首先应做的准备是( )
A. 做好约束准备
B. 准备地西泮静脉注射
C. 准备20%甘露醇静脉注射
D. 准备鼻饲抗癫痫药
E. 准备50%葡萄糖静脉注射
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203.居某,男,25岁。于秋季寒战、高热6天,间日发作一次,热退后活动正常。当地予氯喹治疗后出现腰背疼痛,解酱油色尿,量少。身体评估:巩膜轻度黄染,脾肋下可及。血常规:WBC11×109/L,Hb60g/L。尿隐血试验(++++)。该病人最可能的诊断是( )
A. 钩体病
B. 伤寒合并溶血性尿毒症综合征
C. 间日疟合并黑尿热
D. 败血症合并肝肾损害
E. 病毒性肝炎合并急性溶血
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163. 蔡某,男,40岁.因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊.既往有“胆总管结石”病史3年.身体评估:神志清楚,急性病容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱,拟诊断为急性胰腺炎.假如病人治疗过程中出现了嗜睡、呼吸浅慢,提示发生了( )
A. 低血钾
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 低血钠
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5.关于心源性水肿特点的叙述,错误的是( )
A. 下垂性水肿
B. 压凹性水肿
C. 常出现于颜面部
D. 常见于足踝、胫前
E. 重者可伴胸水、腹水
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95. 金某,男,30岁。发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。该病人初步诊断最可能是( )
A. 恶性高血压
B. 高血压脑病
C. 肾动脉狭窄
D. 嗜铬细胞瘤
E. 原发性醛固酮增多症
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144. 陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医学诊断为( )
A. 脑梗死
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 脊髓灰质炎
E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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57.伍某,男,16岁.自幼起出现多次轻微外伤后即出血,需较长时间才能止血.近来多次出现关节腔出血,并伴有鼻出血和牙眼出血.临床诊断为血友病而予以凝血因子制品的输注,下列措施中确的是( )
A. 凝血因子取回后立即输注
B. 冷沉淀物置于5℃水中解冻融化
C. 冷冻血浆应缓慢输人
D. 凝血因子给药剂量以克计算
E. 补充凝血因子水平活性在20%以上
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302. 徐某,男,25岁,农民。腹泻、呕吐1天,水样便,难以计数,无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵, 同吃4人仅1人发病。身体评估:血压40/20mmHg,脉搏细速,神志模糊,脱水。应立即采取的措施为( )
A. 立即快速静脉滴注生理盐水
B. 立即用右旋糖酐扩充血容量
C. 立即用升压药
D. 立即镇静、强心
E. 立即用肾上腺皮质激素
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