67.鲁某,男,56岁.发热伴鼻出血10天.身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌,浅表多处淋巴结肿大,肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音;腹软,肝助下2cm,质软,脾未触及;四肢皮肤可见多处紫癜.血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69gL血小板18×109/L.该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 急性再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 血友病
D. 淋巴瘤
E. 急性淋巴细胞白血病
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109.吴某,女,35岁。因活动后呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为风湿性心脏病。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是( )
A. 二尖瓣
B. 三尖瓣
C. 肺动脉瓣
D. 主动脉瓣
E. 静脉瓣
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154.陈某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髖部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起,来院急诊。X线示左股骨颈骨折。入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓形成护理常规。案例中不会促使该病人形成深静脉血栓的因素是( )
A. 女性
B. 71岁
C. 股骨颈骨折
D. 石膏固定骨牵引
E. 卧硬板床8周
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65.董某,男,53岁。因右下肢无力2天平车送入院。检查发现右下肢能在床上做平移运动,但不能抬离床面。该病人右下肢肌力为( )
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级
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106. 周某,男,40岁。因发作性心悸3年人院,每次心发作均突发突止,持续约5~15分钟不等,有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图:P-R间期0.10秒,QRS波群0.14秒,QRS波群起始部分粗钝,终末部分正常:T波与QRS波群主波方向相反。为求根治,首选的治疗方法是( )
A. 腺苷静脉注射
B. 维拉帕米静脉注射
C. 普罗帕酮静脉注射
D. 利多卡因静脉注射
E. 经导管射频消融术
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90.周某,男,70岁。四肢抖动,运动迟缓5年,诊为帕金森病,服多巴丝肼片治疗过程中突然出现四肢不能运动,吞咽障碍,该现象可能是( )
A. 剂峰运动障碍
B. TIA
C. 剂末现象
D. 开关现象
E. 精神症状
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264. 赵某,女,25岁。新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解。隔日一次,已半个月。身体评估:脾大,余未见异常。血常规:WBC4.6×109/L,N65%,L30%,Hb100g/L。平常月经正常,现已停经2个月,儿时有过蚕豆病。为了确诊,首先检测的项目是( )
A. 血涂片找病原体
B. 骨髓培养
C. 肥达反应
D. 血培养
E. 尿常规
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117.陆某,男,35岁.反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发伴反酸.体检发现剑突下压痛,血红蛋白100g/L,粪便隐血(+++)该病人首先应考虑的诊断是( )
A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜损害
C. 贲门黏膜撕裂综合征
D. 胃癌
E. 胃黏膜脱垂
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87. 梁某,女,32岁,公司职员。因乏力、厌食2个月,剧烈呕吐3天人院。血肌酐910μmol/L。入院诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),行右颈静脉中心静脉置管术后准备血液透析治疗。病人在血液透析过程中,下列措施正确的是( )
A. 每小时观察、记录生命体征
B. 透析时血流速度宜先快后慢
C. 询问病人是否口渴
D. 嘱病人透析中进餐
E. 监测血糖变化
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68.陆某,女,36岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病.住院期间出现皮肤多处片状瘀斑、血尿.血象示:血红蛋白80gL,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L.病人出血的首要原因是( )
A. 白血病细胞浸润血管壁
B. 凝血因子缺乏
C. DIC
D. 血小板减少
E. 血小板功能异常
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