245. 叶某,男,37岁。因反复头痛,面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估:体温36.5℃,脉搏87次/分,颈无抵抗,全身皮肤可触及多个大小约1.0cm×1.2cm结节,无痛。 Kernig征、 Brudzinski征均为阴性,血常规:WBC5.3×109/L,N67%。脑脊液:压力165mmH2O,细胞数8×106/L,蛋白质0.04g/L,糖3.2 mmol/L,氯化物96mmol/L。 本例治疗最为重要的药物是( )
A. 吡喹酮
B. 青霉素
C. 20%甘露醇
D. 苯妥英钠
E. 地塞米松
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78.下列可以确定鼠疫诊断的是( )
A. 到过疫区,出现鼠疫症状,检菌阳性
B. 有鼠疫病人接触史
C. 有发热、淋巴结肿大坏死、皮肤出血等临床表现
D. 突发寒战高热,面色土灰,腔道出血,皮肤出血,24小时死亡
E. 病人的脓血样本接种于豚鼠,导致豚鼠死亡
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150. 刘某,男,59岁。有高血压病史9年。爬楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。1个月内出现类似发作2次。经过治疗后,病人症状缓解出院。关于药物指导错误的是( )
A. 外出活动时应随身携带药物以备急需
B. 药瓶开封后,半年更换一次
C. 药物存放在干燥处,硝酸甘油见光易分解,应放在棕色小瓶内
D. 遵循冠心病预防 ABCDE原则
E. 遵医嘱服药,症状加重时加大服药剂量
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132. 李某,女,21岁,学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状,自服“感冒药”后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力,活动后加重。身体评估:体温37.9℃,呼吸24次/分,血压100/65mmHg;两肺未闻及干湿性啰音;第一心音减弱,心率120次/分,偶闻及期前收缩。心电图:窦性心动过速,低电压,T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。关于该病人的治疗措施,不正确的是( )
A. 卧床体息
B. 补充富含维生素和蛋白质的食物
C. 使用黄芪、辅酶Q10等
D. 使用干扰素
E. 尽早使用糖皮质激素
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80.林某,男,50岁.上腹痛1年,加重3个月,胃镜提示为慢性浅表性胃炎,B超及其他各项检查均无异常.考虑使用下列药物中的( )
A. 奥美拉唑
B. 多潘立酮
C. 铝碳酸镁片
D. 替普瑞酮
E. 阿托品
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31.何某,男,24岁。因双下肢水肿7天,眼睑水肿2天,伴泡沫尿就诊,诊断为肾病综合征。该病人不可能发生的并发症是( )
A. 急性肾损伤
B. 血栓形成、栓塞
C. 营养不良
D. 感染
E. 高血压脑病
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59.李某,男,38岁.因“急性上腹痛2小时”收入院.有“十二指肠溃疡”病史5年.人院时病人急性病容,腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,病人可能的诊断是( )
A. 急性胃炎
B. 肠梗阻
C. 消化性溃疡
D. 溃疡性结肠炎
E. 急性腹膜炎
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200.赵某,男,37岁。突起畏寒、寒战,伴头痛、恶心,曾呕吐2次,均为胃内容物,持续约1小时后出现高热(体温39.6℃)、全身乏力酸痛,约3小时后全身大汗淋漓,自觉症状好转,如是发作间日出现。血常规:WBC3.8×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb80g/L。病人发病前曾在云南旅游20多天。该病人最可能的诊断是( )
A. 中毒性菌痢
B. 败血症
C. 疟疾
D. 肾综合征出血热
E. 流行性乙型脑炎
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38.李某,男,30岁。发作性头晕、头痛,伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次发作持续20分钟左右,发作时血压180~220/110~140mmHg,平时血压正常。身体评估:血压120/80mmHg,心率90次/分,律齐,体型偏瘦。对明确诊断最有帮助的是在该病人发作时监测( )
A. 血电解质
B. 血皮质醇
C. 血儿茶酚胺
D. 血醛固酮
E. 血常规
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158. 李某,男,67岁。有风湿性心脏病史20年,高血压史13年,阵发性心房颤动病史8年,吸烟34年,20支/天。近日因天气寒冷、心房颤动诱发心力衰竭而入院接受治疗。今天午休时,突发肢体抽搐、意识模糊,半小时后右侧肢体呈完全性弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。病人目前心率110次/分,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压180/110mmHg。以下治疗原则不适用于该病人的是( )
A. 积极治疗风心病
B. 积极抗凝治疗
C. 防治脑水种
D. 应用钙拮抗药
E. 积极控制心力衰竭
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