147. 霍某,女,70岁.确诊肝硬化近10年.长期服用排钾利尿药呋塞米.今晨家人发现其昏睡不醒,送来急诊.拟诊“肝性脑病”.下列选项不属于该病常见诱因的是( )
感染
A. 感染
B. 大量利尿
C. 消化道出血
D. 反复大量放腹水
E. 严格限制蛋白质摄入
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268. 患儿,男,9岁。春天突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.5℃,血压98/60mmHg,精神委靡,瞳孔等大,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在出血点,Kernig征阳性, Brudzinski征阴性, Babinski征阴性。血常规:WBC15×109/L,N90%,L10%。针对该病人的病原治疗,应首选( )
A. 庆大霉素
B. 大剂量青霉素
C. 氯霉素
D. 红霉素
E. 环丙沙星
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41. 林某,女,33岁。间歇性发热、纳差,伴腕、膝关节酸痛1月余。身体评估:体温37.6-39.2℃。头发稀少,口腔有多发性溃疡灶,左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,活动受限,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,丙氨酸转氨酶60U/L,红细胞沉降率45mm/h,抗Sm抗体(+)。近日病人面部出现蝶形红斑,下列环境措施错误的是( )
A. 床上应阳光充足
B. 床单应清洁干燥
C. 病室空气流通
D. 病室内温度18-20℃
E. 病室内湿度50%-60%
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117. 田某,女,48岁。因肺结核累及胸膜,并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难,伴午后低热、干咳。身体评估体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压108/78mmHg,双侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音肺下叶呼吸音减弱。该病人最可能出现的胸水检查结果是( )
A. 细胞数400×106/L,以间皮细胞为主
B. 细胞数800×106/L,以淋巴细胞为主
C. 细胞数400*106/L，以中性粒细胞为主
D. 细胞数800×10%,以中性粒细胞为主
E. 细胞数400×10,以红细胞为主
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69.王某,男,60岁。诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,起病后2~3周的典型脑脊液改变为( )
A. 细胞数增加
B. 蛋白增高
C. 糖降低
D. 氯化物降低
E. 脑脊液正常
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260. 夏某,男,56岁。持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽,咳咖啡色痰,每天100~200ml,近2天咳痰减轻。体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起、肋间隙饱满,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细啰音,肝肋下2cm,质中等,明显触痛,血常规:WBC13.2×109/L,N78%,L22%,Hb112g/L胸透:右膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。最可能的诊断为( )
A. 结核性胸膜炎
B. 支气管扩张并感染
C. 肝癌肺部转移
D. 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
E. 阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
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34. 赵某,女,30岁。因腕及掌指关节肿痛,伴晨僵,双膝关节疼痛、行走困难而入院。血常规:红细胞沉降率70mm/h,白细胞计数4.1×109/L, 红细胞计数3.6×1012/L, 血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+)。尿蛋白(-)。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 骨性关节炎
D. 干燥综合征
E. 系统性红斑狼疮
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66.消化性溃疡的发病有家族聚集现象是由于( )
A. 全家饮食高热量
B. 全家都饮酒
C. 全家都吸烟
D. 幽门螺杆菌有传染性
E. 全家食谱相同
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53.最有助于诊断感染性心内膜炎的证据是( )
A. 免疫反应阳性
B. 发热,体温≥38℃
C. Janeway损害
D. Osler结节
E. 超声心动图发现赘生物
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9.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括( )
A. 起病隐匿
B. 早期出现血尿
C. 早期水肿明显
D. 多伴有高血压
E. 可发展为慢性肾衰竭
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