250. 患儿,男,12岁。随家人到海南旅游,于中午突然发热,晚餐前体温达39.5℃,大便2次,呈水样便,来医院急诊。身体评估:体温39.5℃,血压75/58mmHg,面色苍白,四肢冷,脉搏细数,神志模糊。血常规:WBC19×109/L,N83 %,L17%。粪便检查:粘液脓血便,有脓细胞。目前应立即采取的处理措施是( )
A. 积极物理降温
B. 镇静药
C. 扩容及抗菌治疗
D. 血管活性药物应用
E. 应用糖皮质激素
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34. 赵某,女,30岁。因腕及掌指关节肿痛,伴晨僵,双膝关节疼痛、行走困难而入院。血常规:红细胞沉降率70mm/h,白细胞计数4.1×109/L, 红细胞计数3.6×1012/L, 血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+)。尿蛋白(-)。该病人最可能的疾病诊断是( )
A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 骨性关节炎
D. 干燥综合征
E. 系统性红斑狼疮
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166. 谭某,女,12岁。因双上肢抖动、动作不协调、流涎5天入院。家属反映病人近期注意力不集中,学习能力下降,食欲不振。采集病史时需特别注意询问( )
A. 既往史
B. 生活方式
C. 家族史
D. 用药史
E. 疾病知识
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156. 陈某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髖部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起,来院急诊。X线示左股骨颈骨折。入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓形成护理常规。住院第2周,病人突然出现呼吸困难,血压145/84mmH,心率112次/分,呼吸28次/分。医生怀疑肺血栓栓塞症,此时,医生应首先做的检查是( )
A. 放射性核素肺通气/血流灌注扫描
B. 血浆D二聚体测定
C. 螺旋CT
D. 磁共振成像
E. 肺动脉造影检查
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90.对诊断钩体病特异性和敏感性较高的血清学检查是( )
A. 显凝试验
B. 补体结合试验
C. 炭凝集试验
D. 红细胞凝集试验
E. 红细胞溶解试验
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30.江某,女,25岁。面部有蝶形红斑,严重关节疼痛,近日查Hb90g/L。乏力,Sm抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。该病人目前首要的护理问题是( )
A. 疲乏
B. 皮肤完整性受损
C. 疼痛
D. 有感染的危险
E. 营养失调:低于机体需要量
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56.能反映心脏收缩功能的指标是( )
A. BNP
B. PCWP
C. CK
D. LVEF
E. E/A
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91.孙某,女,63岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰,无胸痛。初步诊断为病毒性肺炎。下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是( )
A. 血常规白细胞22.8x109L中性粒细胞91.2%
B. 痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主
C. 痰涂片所见的白细胞以嗜酸性粒细胞为主
D. 痰涂片所见的白细胞以嗜碱性粒细胞为主
E. 痰培养可见致病菌生长
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143. 李某,男,18岁。早晨起床洗脸照镜子时发现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,耳后轻微疼痛,四肢活动良好。针对该病人的主要护理措施与健康教育,错误的是( )
A. 急性期注意休息,面部防风防寒
B. 外出时可戴口罩、系围巾
C. 饭后及时漱口,保持口腔清洁
D. 鼓励多用右眼,预防眼部并发症
E. 指导尽早开始面肌的主动与被动运动
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244. 叶某,男,37岁。因反复头痛,面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估:体温36.5℃,脉搏87次/分,颈无抵抗,全身皮肤可触及多个大小约1.0cm×1.2cm结节,无痛。 Kernig征、 Brudzinski征均为阴性,血常规:WBC5.3×109/L,N67%。脑脊液:压力165mmH2O,细胞数8×106/L,蛋白质0.04g/L,糖3.2 mmol/L,氯化物96mmol/L。 对判断治疗效果最有价值的检查是( )
A. 血常规
B. 脑电图
C. 脑部CT
D. 皮下结节活检
E. 脑部MRI
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