126. 周某,女,55岁。诊断糖尿病5年。因“咳嗽、咳痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时”入院。身体评估:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,心率120次/分。实验室检查:白细胞12×109/L,血糖31.2mmol/L,尿酮(++),PH7.1,血尿素氮25 mmol/L。(正常值3.2-7.1 mmol/L)。目前该病人最适宜的饮食措施是( )
A. 坚持糖尿病普通饮食
B. 经胃管间断鼻饲流质
C. 暂禁食
D. 全静脉营养
E. 分别由补液和鼻饲途径补充
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289. 徐某,男,21岁,导游。急起畏寒,高热持续不退,伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗,疗效欠佳。身体评估:体温39.8℃,脉搏120次/分。颜面潮红,结膜充血。右腹股沟有一圆形皮损,直径2cm,焦黑色,边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞6.7×109/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。该病人最可能患了下列疾病中的( )
A. 败血症
B. 钩体病
C. 恙虫病
D. 疟疾
E. 伤寒
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55. 杜某,女,32岁。因颜面及双下肢水肿1年,加重1周,伴乏力、尿少、食欲不振来院就诊。测血压158/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞10/HP,尿白细胞1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g/d,血肌酐156μmol/L,血尿素氮8.9 mmol/L。经肾穿刺活组织检查诊断为慢性肾小球肾炎。该病人应避免使用的药物是( )
A. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
B. 糖皮质激素示
C. 氨基糖苷类抗生素
D. 青霉素
E. 阿司匹林
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185.周某,男,25岁。今晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,发病前日体育活动后饮用大量碳酸饮料,既往曾发作2次。身体评估:四肢肌力3级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。对明确诊断最有帮助的检查是( )
A. 血清抗心磷脂抗体
B. 头颅CT检查
C. 肌电图
D. 查血钾
E. 血清肌酶检查
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53.齐某,男,82岁。因“重症肺炎”人院治疗。病人诉剧烈胸痛且烦躁不安,血气分析示PaO252mmHg。此时,护土给予的护理措施中不妥的是( )
A. 卧床休息
B. 饮食补充足够热量蛋白质和维生素
C. 嘱病人饮水,入量不足者给予静脉补液
D. 给予吸氧
E. 给予吗啡镇痛、镇静
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35.急性心肌梗死病人最早最突出的症状是( )
A. 疼痛
B. 恶心,呕吐
C. 大汗
D. 烦躁不安
E. 发热
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21.杨某,女,29岁。因全身关节痛、面部蝶形红斑,查血抗Sm抗体(+),确诊为SLE。护土告诉病人应尽可能避免和减少接触紫外线原因是紫外线( )
A. 可致雌激素作用增强
B. 是本病重要诱因
C. 直接破坏表皮细胞
D. 加强关节滑膜炎
E. 直接损害细胞DNA
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249. 患儿,男,12岁。随家人到海南旅游,于中午突然发热,晚餐前体温达39.5℃,大便2次,呈水样便,来医院急诊。身体评估:体温39.5℃,血压75/58mmHg,面色苍白,四肢冷,脉搏细数,神志模糊。血常规:WBC19×109/L,N83 %,L17%。粪便检查:粘液脓血便,有脓细胞。该病人最可能的诊断是( )
A. 流行性乙型脑炎
B. 霍乱
C. 中毒性菌痢
D. 脑型疟疾
E. 败血症
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21.对于脑血栓形成病人,下列调整血压的措施中错误的是( )
A. 急性期应维持病人血压于较平时稍高水平
B. 应及时应用抗高血压药控制血压
C. 出现持续性低血压者,应补充血容量和增加心排血量
D. 针对血压升高的相关因素采取措施
E. 必要时可应用多巴胺、间羟胺等升压药物
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82.江某,男,30岁。2周前出现发热、咽痛,治疗3天后好转。但随之出现眼睑及双下肢水肿,伴肉眼血尿,予以青霉素和利尿药治疗,肉眼血尿消失,但出现少尿,血肌酐和血尿素氮进行性升高。拟诊为急进性肾小球肾炎。为了明确该病人的疾病诊断,最有价值的检查是( )
A. 肾功能检查
B. 度部X线
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 肾穿刺活组织检查
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