246. 患儿,男,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神委靡,瞳孔等大等圆,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kernig征阳性,Brudzinski征阴性,Babinski征阴性。血常规:WBC15.1×109/L,N89%,L11%。该病人最可能的诊断是( )
A. 中毒性菌痢
B. 革兰阴性杆菌败血症
C. 结核性脑膜炎
D. 脑型疟疾
E. 流行性脑脊髓膜炎
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14.按 Wagner分级法,糖尿病足2级是指( )
A. 有发生足溃疡的危险因素,目前无感染
B. 表面溃疡,临床上无感染
C. 较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染
D. 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿
E. 全足坏疽
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116.汪某,男,50岁。以“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。病人3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛,向左肩背放射,持续不缓解,伴大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服速效救心丸不缓解而入院。首先应考虑的疾病诊断为( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 急性心肌梗死
C. 心律失常
D. 急性心肌炎
E. 急性主动脉夹层
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167.患儿,女,3岁。以突然高热、进行性呼吸困难入院,怀疑为中毒性痢疾。为早日检出痢疾志贺菌,护士留取大便正确的做法是( )
A. 标本多次采集,集中送检
B. 用开塞露灌肠取便
C. 若患儿无大便,可口服泻剂留取大便
D. 送检所有粪便
E. 选取大便黏液脓血部分送检
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146.张某,男,34岁,广东佛山人。因发热、全身酸痛、皮疹3天收入院。怀疑为登革热。下列检查对确诊有意义的是( )
A. 血培养
B. 头颅CT检查
C. 肥达反应
D. 骨髓培养
E. 检测血中特异性IgM抗体
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25.痛风石好发的典型部位是( )
A. 手指
B. 鹰嘴
C. 髌骨
D. 耳廓
E. 跟腱
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280. 患儿,男,8岁。因突起高热3天,昏迷、抽搐1天入院。血常规:白细胞15.8×109/L。脑脊液检查: 压力增高,白细胞计数轻度增加,糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。入院第二天,患儿再次出现高热(39.8℃)、四肢抽搐。下列措施错误的是( )
A. 加用亚冬眠疗法
B. 大剂量阿司匹林药物降温为主
C. 遵医嘱予甘露醇脱水治疗
D. 保持呼吸道通畅
E. 首选地西泮镇静止痉
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166. 叶某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊“扩张型心肌病,心力衰竭”入院。根据现有病例资料,尚未有充分证据支持的护理诊断是( )
A. 气体交换障碍
B. 体液过多
C. 有受伤的危险
D. 清理呼吸道无效
E. 潜在并发症:猝死
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121. 汤某,男,16岁。近2年来经常头痛,伴有恶心、呕吐,血压200/150mmHg。近1周突然出现视物不清,腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块,并向内侧生长,与大血管相粘连。抢救该病人最关键的护理措施是( )
A. 卧床休息,吸氧
B. 快速建立静脉通道,给予快速抗高血压药
C. 持续心电、血压监测
D. 给予病人心理上的安慰与支持
E. 舌下含服硝苯地平
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144. 凌某,男,63岁.有肝硬化病史,近半年来出现肝区疼痛,进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀,遂来医院就诊,人院后确诊原发性肝癌,拟行肝动脉化疗栓塞治疗.下列关于肝动脉化疗栓塞治疗的叙述,错误的是( )
A. 是肝癌非手术疗法中的首选方案
B. 采用的是经皮穿刺股动脉
C. 采用抗肿瘤药和栓塞剂混合后注入
D. 碘化钠和吸收性明胶海绵碎片是常用的栓塞剂
E. 许多肝癌治疗后明显缩小
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