221. 李某,女,37岁,工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,尿色变黄6天,巩膜及皮肤黄染3天。身体评估:全腹软,无压痛。肝右肋下2cm,质软,无明显触痛。血清总胆红素84μmol/L,血清丙氨酸转氨酶( )690U/L。对本例确诊,最有意义的查是( )
A. 肝功能
B. CT
C. B超
D. 血培养
E. 肝炎病毒标志物
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162. 徐某,男,30岁。平素工作忙;压力大,经常熬夜,体检发现血压140/90mmHg。因父亲有高血压多年,担心自己患有高血压,遂入院进一步诊治。此病人需要排除的继发性高血压中,不包括( )
A. 肾动脉狭窄
B. 嗜铬细胞瘤
C. 肾小球肾炎
D. 遗传性高血压
E. 原发性醛固酮增多症
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158. 万某,男,68岁.有胃溃疡病史多年,2小时前出现呕血和排黑便各一次,伴心悸、头晕急诊入院.依据病人的临床表现,该病人首先应采取的护理措施是( )
A. 四肢保温
B. 吸氧
C. 静脉注射加压素
D. 开通静脉通道
E. 准备三腔二囊管插入
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121.张某,女,28岁。病人因患伤寒住院治疗。近一周体温波动在39.5~40.2℃,此种热型称为( )
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 不规则热
E. 双峰热
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138.张某,男,44岁。因不规则发热、腹泻2个月伴体重下降入院治疗,既往有静脉吸毒史。目前最需要进行的检查是( )
A. X线检查
B. 大便常规+培养
C. HIV抗体(初筛试验)
D. CD4+淋巴细胞计数
E. 血培养
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248. 患儿,男,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神委靡,瞳孔等大等圆,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kernig征阳性,Brudzinski征阴性,Babinski征阴性。血常规:WBC15.1×109/L,N89%,L11%。此时该病人最应注意的护理问题是( )
A. 有皮肤完整性受损的危险
B. 体温过高
C. 潜在并发症:脑疝
D. 有受伤的危险
E. 疼痛:头痛
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32.生理性止血过程中作用最重要的物质是( )
A. 血小板
B. 血管
C. 抗凝物质
D. 组织因子
E. 维生素K
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220. 李某,女,37岁,工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,尿色变黄6天,巩膜及皮肤黄染3天。身体评估:全腹软,无压痛。肝右肋下2cm,质软,无明显触痛。血清总胆红素84μmol/L,血清丙氨酸转氨酶( )690U/L。该病人最可能的诊断是( )
A. 急性胆囊炎
B. 病毒性肝炎
C. 钩端螺旋体病
D. 恙虫病
E. 败血症
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285. 陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞3.8×109/L,红细胞 4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。 病人所患疾病最可能是( )
A. 伤寒
B. 麻疹
C. 肾综合征出血热
D. 恙虫病
E. 登革热
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109. 李某,男,32岁。进行性四肢无力2天,进食咳呛1天。身体评估:神志清楚,声低哑,呈鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力降低,肌力Ⅰ-Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射阴性。目前对该病人较为适宜的治疗措施是( )
A. 环磷酰胺静脉滴注
B. 溴吡斯的明口服
C. 氢化可的松静脉滴注
D. 氯化钾口服
E. 大剂量免疫球蛋白治疗
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