260. 夏某,男,56岁。持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽,咳咖啡色痰,每天100~200ml,近2天咳痰减轻。体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起、肋间隙饱满,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细啰音,肝肋下2cm,质中等,明显触痛,血常规:WBC13.2×109/L,N78%,L22%,Hb112g/L胸透:右膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。最可能的诊断为( )
A. 结核性胸膜炎
B. 支气管扩张并感染
C. 肝癌肺部转移
D. 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
E. 阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
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110. 吴某,女,35岁。因活动后呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为风湿性心脏病。病人声音嘶哑的原因是( )
A. 并发声带炎症
B. 声带受压
C. 左心房扩大压迫左喉返神经
D. 左心房扩大压追右喉返神经
E. 右心房扩大压迫右喉返神经
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228. 王某,男,15岁。1周前露营时被小虫叮咬。2天前出现髙热、头痛、全身酸痛。会阴部可见一焦痂,右侧腹股沟淋巴结肿大,有触痛。肝右下肋1cm,质软,其余检查正常。该病人最有可能的诊断是( )
A. 急性肝炎
B. 猩红热
C. 恙虫病
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
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97.方某,男,58岁.近半月来肝区疼痛明显,进行性消瘦、乏力食欲不振腹胀,遂来医院就诊,确诊为肝癌.病人拒绝手术治疗,其治疗方案首选( )
A. 放射治疗
B. 肝动脉栓塞化疗
C. 生物和免疫治疗
D. 全身化疗
E. 经皮穿刺瘤内注射无水乙醇
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15.我国肾综合征出血热的主要传染源是( )
A. 家兔
B. 病人
C. 恙螨
D. 猪
E. 鼠
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155. 张某,男,62岁,退休干部。既往体健,近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感,一般持续10~20分钟后症状完全消失,未予重视。今天中午睡醒突然发现右侧肢体无力,不能说话,但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经过积极治疗,病人逐渐康复,肢体肌力恢复至4级,感觉基本恢复正常,但仍有时口齿不清,饮水仍有呛咳,明天准备出院。责任护士应为其提供下列健康教育,除外( )
A. 注意休息,不可参加运动,预防脑血管意外
B. 坚持康复训练
C. 戒烟限酒
D. 合理服用抗血小板聚集药
E. 气候变化时注意保暖,防止感冒
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145. 戴某,男,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽,病人有花粉接触史。身体评估:端坐呼吸,大汗淋漓呼吸35次/分,心率125次/分,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO2 50mmHg, Pa02 50mmHg经治疗后病人病情缓解,预约出院。护士向其介绍峰流速仪使用及相关知识,不正确的是( )
A. 使用时用唇齿包住口含器后,以最快速度呼气
B. 游标最终停止的刻度就是此次峰流速值
C. 峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法
D. PEFR保持在50%~80%为警告区,说明哮喘严重,须立即就医
E. PEFR可为疾病预防和治疗提供参考资料
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25.我国肝硬化的最常见病因是( )
A. 病毒性肝炎
B. 慢性酒精中毒
C. 非酒精性脂肪性肝炎
D. 药物性肝炎
E. 胆汁淤积
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78. 黄某,女,60岁。身高157cm,体重80kg。高血压病史10年。因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。有糖尿病家族史,很少运动。自诉未感特殊不适。为明确该病人是否有糖尿病,应进行的检查是( )
A. 测尿糖
B. 24小时尿糖定量
C. 测糖化血红蛋白
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 测随机血糖
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22李某,女,18岁。因颜面及下肢水肿4天就诊。测血压145/100mmHg,尿蛋白(++)尿隐血(+++)诊断为急性肾小球肾炎。该病人血压升高的主要原因是( )
A. 紧张
B. 水钠潴留
C. 肾动脉痉挛
D. RAAS活动增加
E. 抗利尿激素分泌增多
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